cosyntropin
Cortrosyn
Farmakologická klasifikace: hormon přední hypofýzy
Terapeutická klasifikace: diagnostický
Kategorie rizika těhotenství C
Dostupné formy
Dostupný pouze na lékařský předpis
Injekce: 0,25 mg
Indikace a dávkování 
Diagnostický test adrenokortikální funkce. Dospělí a děti od 2 let: 0,25 až 0,75 mg I.M. nebo I.V. (pokud označení nezakazuje I.V. podání) mezi odběry krve. Pro podání formou i.v. infuze nařeďte 0,25 mg v D5W nebo fyziologickém roztoku a podávejte infuzi po dobu 6 hodin (40 mcg/hod).
Děti mladší než 2 roky: 0,125 mg I.M. nebo I.V.
Farmakodynamika
Diagnostické působení: Cosyntropin se používá k vyšetření funkce nadledvin. Léčivo se váže se specifickým receptorem v plazmatické membráně buněk nadledvin a zahajuje syntézu celého spektra jejich hormonů, z nichž jedním je kortizol. U pacientů s primární adrenokortikální insuficiencí nezvyšuje cosyntropin významně hladinu kortizolu v plazmě.
Pharmacokinetics
Absorption: Inaktivuje se proteolytickými enzymy v gastrointestinálním traktu. Po i.m. podání se cosyntropin rychle vstřebává. Po rychlém i.v. podání u pacientů s normální funkcí kůry nadledvin se plazmatická hladina kortizolu začne zvyšovat během 5 minut a zdvojnásobí se během 15 až 30 minut. Vrcholové hladiny začínají klesat za 2 až 4 hodiny.
Distribuce: Není zcela objasněna, ale léčivo je z plazmy rychle odstraňováno mnoha tkáněmi.
Metabolismus: Neznámý.
Vylučování: Pravděpodobně se vylučuje ledvinami.
|
Kontraindikace a bezpečnostní opatření
Kontraindikováno u pacientů přecitlivělých na lék.
Interakce
Lékové interakce. Krev, plazmatické produkty: Inaktivuje kosyntropin. Vyhněte se společnému použití.
Kortison, estrogeny, hydrokortison: Může způsobit abnormálně zvýšenou hladinu kortizolu v plazmě. Vyhněte se současnému použití.
Nežádoucí účinky
CNS: Křeče, závratě, vertigo, zvýšený nitrolební tlak s edémem papily, pseudotumor cerebri.
CV: zrudnutí.
EENT: katarakta, glaukom.
GI: peptický vřed, pankreatitida, distenze břicha, ulcerózní ezofagitida, nauzea, zvracení.
GU: menstruační nepravidelnosti.
Muskuloskeletální: zlomeniny, svalová slabost, steroidní myopatie, úbytek svalové hmoty, osteoporóza, komprese obratlů.
Kůže: pruritus; zhoršené hojení ran; tenká, křehká kůže; petechie; erytém obličeje; diaforéza; ekchymózy; akné; hyperpigmentace; hirsutismus.
Jiné: reakce z přecitlivělosti, cushingoidní příznaky.
Účinky na výsledky laboratorních testů
Může zvýšit hladinu glukózy a sodíku v séru. Může snížit hladiny draslíku a vápníku.
Předávkování a léčba
Akutní předávkování nevyžaduje jinou léčbu než symptomatickou léčbu a případně podpůrnou péči.
Zvláštní upozornění
U pacientů užívajících spironolakton, kortizon nebo hydrokortizon mohou být při použití fluorometrické analýzy chybně hlášeny vysoké plazmatické hladiny kortizolu. K tomu nedochází při radioimunoanalýze nebo metodě kompetitivní vazby na bílkoviny. Léčba prednisonem, dexametazonem nebo betametazonem však může být zachována, protože tyto látky nejsou fluorometrickou metodou detekovatelné.
Více kortizolu se vylučuje, pokud se dávka podává pomalu, nikoliv rychle I.V.
Kosyntropin je méně antigenní než kortikotropin a méně pravděpodobně vyvolává alergické reakce.
Pro rychlý screening se stanoví plazmatická hladina kortizolu před a 30 minut po podání 0,25 mg I.M. nebo I.V. injekce během 2 minut. Někteří lékaři dávají přednost stanovení plazmatické koncentrace kortizolu 60 minut po injekci kosyntropinu.
Prášek rekonstituujte přidáním 1 ml normálního fyziologického roztoku do lahvičky s 0,25 mg, abyste získali roztok obsahující 0,25 mg/ml.
Normální odpověď na cosyntropin zahrnuje následující hodnoty: Kontrolní hladina kortizolu v plazmě přesahuje 5 mcg/100 ml plazmy; 30 minut po injekci se hladina kortizolu zvýší o 7 mcg/100 ml nad kontrolní hodnotu; 30minutová hladina kortizolu přesahuje 18 mcg/100 ml.
Těhotné pacientky
Není známo, zda lék může poškodit plod. Používejte během těhotenství pouze v případě, že je to jednoznačně nutné.
Kojící pacientky
Není známo, zda se lék vylučuje do mateřského mléka. Používejte opatrně u kojících pacientek.
Poučení pacientů
Informujte pacienta užívajícího spironolakton, kortizon, hydrokortizon nebo estrogen, že tyto léky mohou ovlivnit výsledky testů.
Řekněte pacientovi, aby okamžitě hlásil nežádoucí účinky.
Reakce mohou být časté, méně časté, život ohrožující nebo ČASTÉ A ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ
◆ Pouze Kanada
◇ Neoznačené klinické použití
.