cosyntropin
Cortrosyn
Farmakologisk klassificering: främre hypofyshormon
Terapeutisk klassificering: diagnostisk
Graviditetsriskkategori C
Tillgängliga former
Försvaras endast på recept
Injektion: 0,25 mg
Indikationer och doser 
Diagnostiskt test av binjurebarksfunktionen. Vuxna och barn från 2 år och äldre: 0,25 till 0,75 mg I.M. eller I.V. (om inte märkningen förbjuder I.V. administrering) mellan blodprovstagningar. För administrering som I.V.-infusion, späd 0,25 mg i D5W eller normal koksaltlösning och infundera under 6 timmar (40 mcg/timme).
Barn yngre än 2 år: 0,125 mg I.M. eller I.V.
Farmakodynamik
Diagnostisk verkan: Cosyntropin används för att testa binjurefunktionen. Läkemedlet binder till en specifik receptor i binjurecellens plasmamembran för att påbörja syntesen av hela dess spektrum av hormoner, varav ett är kortisol. Hos patienter med primär binjurebarksinsufficiens ökar cosyntropin inte plasmakortisolnivåerna nämnvärt.
Pharmacokinetics
Absorption: Inaktiveras av de proteolytiska enzymerna i GI-kanalen. Efter I.M. administrering absorberas cosyntropin snabbt. Efter snabb I.V. administrering hos patienter med normal adrenokortikal funktion börjar plasmakortisolnivåerna öka inom 5 minuter och fördubblas inom 15 till 30 minuter. Toppnivåerna börjar minska inom 2 till 4 timmar.
Distribution: Inte helt klarlagt, men läkemedlet avlägsnas snabbt från plasma av många vävnader.
Metabolism: Okänt.
Exkretion: Utsöndras troligen av njurarna.
|
Kontraindikationer och försiktighetsåtgärder
Kontraindicerat hos patienter som är överkänsliga mot läkemedel.
Interaktioner
Läkemedel-läkemedel. Blod, plasmaprodukter: Inaktiverar cosyntropin. Undvik användning tillsammans.
Kortison, östrogener, hydrokortison: Kan orsaka onormalt förhöjda plasmakortisolnivåer. Undvik användning tillsammans.
Biverkningar
CNS: Kramper, yrsel, yrsel, svindel, ökat intrakraniellt tryck med papillödem, pseudotumor cerebri.
CV: rodnad.
EENT: katarakt, glaukom.
GI: peptiskt ulcus, pankreatit, bukspänning, ulcerös esofagit, illamående, kräkningar.
GU: menstruationsstörningar.
Muskuloskeletalt: Frakturer, muskelsvaghet, steroidmyopati, förlust av muskelmassa, osteoporos, kotkompression.
Hud: pruritus; försämrad sårläkning; tunn, skör hud; petekier; erytem i ansiktet; diaphoresis; ekchymoser; akne; hyperpigmentering; hirsutism.
Andra: överkänslighetsreaktioner, cushingoida symtom.
Effekter på laboratorietestresultat
Kan öka serumglukos- och natriumnivåerna. Kan minska kalium- och kalciumnivåerna.
Överdosering och behandling
Akut överdosering kräver ingen annan behandling än symtomatisk behandling och stödjande vård, i förekommande fall.
Särskilda överväganden
Höga plasmakortisolnivåer kan felaktigt rapporteras hos patienter som får spironolakton, kortison eller hydrokortison när fluorometrisk analys används. Detta inträffar inte med radioimmunoassay eller kompetitiv proteinbindningsmetod. Behandlingen kan dock bibehållas med prednison, dexametason eller betametason eftersom dessa inte kan detekteras med den fluorometriska metoden.
Mer kortisol utsöndras om dosen ges långsamt, inte snabbt I.V.
Cosyntropin är mindre antigen än kortikotropin och mindre benägen att framkalla allergiska reaktioner.
För snabb screening bestäms plasmakortisolnivåerna före och 30 minuter efter administrering av 0,25 mg I.M. eller I.V. injektion under 2 minuter. Vissa kliniker föredrar bestämning av plasmakortisolkoncentrationen vid 60 minuter efter injektion av cosyntropin.
Rekonstituera pulvret genom att tillsätta 1 ml normal koksaltlösning till 0,25-mg-flaskan för att ge en lösning som innehåller 0,25 mg/ml.
Ett normalt svar på cosyntropin omfattar följande värden: Kontrollplasmakortisolnivån överstiger 5 mcg/100 ml plasma. 30 minuter efter injektionen ökar kortisolnivåerna med 7 mcg/100 ml över kontrollen. 30-minuters kortisolnivåerna överstiger 18 mcg/100 ml.
Gravida patienter
Det är inte känt om läkemedlet kan skada ett foster. Använd endast under graviditet vid tydligt behov.
Patienter som ammar
Det är inte känt om läkemedlet utsöndras i bröstmjölk. Använd försiktigt hos patienter som ammar.
Patientutbildning
Informera patient som tar spironolakton, kortison, hydrokortison eller östrogen att dessa läkemedel kan påverka testresultaten.
Säg till patienten att omedelbart rapportera biverkningar.
Reaktioner kan vara vanliga, ovanliga, livshotande eller vanliga och livshotande.
◆ Endast Kanada
◇ Ovanlig klinisk användning
.