Antecedentes: El carcinoma basocelular (CBC) es la neoplasia maligna humana más frecuente. Algunos pacientes con CBC en el cuero cabelludo han tenido una historia de radiación en el cuero cabelludo en la infancia para el tratamiento de la tinea capitis. No está claro si el CBC en estos casos tiene una naturaleza más agresiva y requiere una resección más agresiva. Realizamos un estudio retrospectivo para comparar la especificación del tumor de CBC y los resultados del tratamiento entre pacientes irradiados y no irradiados.
Materiales y métodos: De 1995 a 2005, un total de 74 pacientes fueron diagnosticados con CBC del cuero cabelludo. Treinta y ocho pacientes (grupo A) tenían antecedentes de radiación en el cuero cabelludo en la infancia para el tratamiento de la tiña de la cabeza, y los otros 36 (grupo B) no. Se compararon estos dos grupos en 16 parámetros diferentes, que incluían información general (edad, sexo), antecedentes de la enfermedad (intervalo de tiempo desde el inicio de la lesión hasta la primera visita a la consulta, número de ingresos, duración total de la estancia hospitalaria), especificaciones del tumor (número de lesiones primarias, profundidad de la invasión, subtipos histológicos, localización), antecedentes quirúrgicos (número de operaciones en nuestro centro y en otros hospitales, tipo de tratamiento quirúrgico, márgenes de resección), recidivas, nuevas lesiones y metástasis. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS 13.0.
Resultados: No se observaron diferencias significativas en el género y la edad entre los 2 grupos (P = 0,06 y P = 0,35, respectivamente). Los pacientes del grupo A tenían una historia más larga de lesiones en el cuero cabelludo (P = 0,001). También tuvieron más ingresos hospitalarios (P = 0,008) y operaciones (P = 0,01) en nuestro centro, con un periodo de hospitalización más largo (P = 0,01). El número medio de lesiones primarias, la localización del tumor y la profundidad de la invasión no difirieron significativamente entre los 2 grupos (P = 0,34, P = 0,78 y P = 0,73, respectivamente). No hubo diferencias significativas en el margen de resección seguro para la primera lesión entre los 2 grupos (P = 0,27); sin embargo, el número de lesiones recurrentes fue significativamente mayor en el grupo A (P = 0,003). Asimismo, la necesidad de una resección más agresiva y una reconstrucción más complicada fue mayor en las pacientes del grupo A (P = 0,01 y P = 0,015, respectivamente). Sólo en el grupo A se encontraron nuevas lesiones y metástasis.
Conclusión: El CBC en el cuero cabelludo irradiado tiene un comportamiento más agresivo y puede necesitar una resección quirúrgica más agresiva. Además, estos pacientes deben estar bajo estrecha observación porque hay una mayor probabilidad de recurrencia del tumor y también de que aparezcan nuevas lesiones en otras partes del cuero cabelludo.