Taustaa: Tyvisolusyöpä (Basal cell carcinoma, BCC) on ihmisen yleisin pahanlaatuinen kasvain. Joillakin päänahan BCC:tä sairastavilla potilailla on ollut lapsuudessa päänahan sädehoitoa tinea capitis -taudin hoidossa. Ei ole selvää, onko BCC näissä tapauksissa luonteeltaan aggressiivisempi ja vaatiiko se aggressiivisempaa resektiota. Teimme retrospektiivisen tutkimuksen vertaillaksemme BCC-kasvaimen määrittelyä ja hoitotuloksia säteilytettyjen ja säteilyttämättömien potilaiden välillä.
Materiaalit ja menetelmät: Vuosina 1995-2005 yhteensä 74 potilaalla diagnosoitiin päänahan BCC. Kolmellakymmenelläkahdeksalla potilaalla (ryhmä A) oli ollut lapsuudessa päänahkaan kohdistunut sädehoito tinea capitiksen hoidossa, ja muilla 36:lla (ryhmä B) ei ollut. Vertailimme näitä kahta ryhmää 16 eri parametrin osalta, joihin kuuluivat yleiset tiedot (ikä, sukupuoli), tautihistoria (aika leesion puhkeamisesta ensimmäiseen vastaanottokäyntiin, sairaalahoitojaksojen määrä, sairaalassa olon kokonaispituus), kasvaimen spesifikaatiot (primaaristen leesioiden määrä, invasiivisuuden syvyys, histologiset alatyypit, sijainti), leikkaushistoria (operaatioiden määrä omassa keskuksessamme ja muissa keskusssa ja muissa sairaaloissa, kirurgisen hoidon laji, resektioalueen marginaalit), uusiutuneet leesiot, uudet leesiot ja metastaasit. Tilastollinen analyysi tehtiin SPSS 13.0 -ohjelmistolla.
Tulokset: Sukupuolen ja iän suhteen ei havaittu merkittävää eroa kahden ryhmän välillä (P = 0,06 ja P = 0,35). Ryhmän A potilailla oli pidempi historia päänahan vaurioista (P = 0,001). Heillä oli myös enemmän sairaalahoitojaksoja (P = 0,008) ja leikkauksia (P = 0,01) keskuksessamme, ja sairaalahoidon kesto oli pidempi (P = 0,01). Ensisijaisten leesioiden keskimääräinen lukumäärä, kasvaimen sijainti ja invaasion syvyys eivät eronneet merkittävästi kahden ryhmän välillä (P = 0,34, P = 0,78 ja P = 0,73). Ensimmäisen leesion turvallisessa resektiomarginaalissa ei ollut merkittävää eroa kahden ryhmän välillä (P = 0,27); toistuvien leesioiden määrä oli kuitenkin merkittävästi suurempi ryhmässä A (P = 0,003). Myös aggressiivisemman resektion ja monimutkaisemman rekonstruktion tarve oli suurempi ryhmän A potilailla (P = 0,01 ja P = 0,015). Vain ryhmässä A todettiin uusia vaurioita ja etäpesäkkeitä.
Päätelmät: BCC säteilytetyssä päänahassa käyttäytyy aggressiivisemmin ja saattaa tarvita aggressiivisempaa kirurgista resektiota. Lisäksi näitä potilaita on seurattava tarkoin, koska kasvaimen uusiutumisen ja myös muualla päänahassa esiintyvien uusien leesioiden mahdollisuus on suurempi.