cosyntropin
Cortrosyn
Clasificación farmacológica: hormona de la pituitaria anterior
Clasificación terapéutica: de diagnóstico
Categoría de riesgo de embarazo C
Formas disponibles
Disponible sólo con receta médica
Inyección: 0,25 mg
Indicaciones y dosis 
Prueba diagnóstica de la función corticosuprarrenal. Adultos y niños a partir de 2 años: 0,25 a 0,75 mg I.M. o I.V. (a menos que la etiqueta prohíba la administración I.V.) entre muestreos de sangre. Para administrarlo en infusión intravenosa, diluir 0,25 mg en D5W o solución salina normal y administrar en infusión durante 6 horas (40 mcg/hora).
Niños menores de 2 años: 0,125 mg I.M. o I.V.
Farmacodinámica
Acción diagnóstica: La cosintropina se utiliza para comprobar la función suprarrenal. El fármaco se une a un receptor específico en la membrana plasmática de la célula suprarrenal para iniciar la síntesis de todo su espectro de hormonas, una de las cuales es el cortisol. En los pacientes con insuficiencia adrenocortical primaria, la cosintropina no aumenta significativamente los niveles de cortisol en plasma.
Pharmacokinetics
Absorption: Inactivada por las enzimas proteolíticas del tracto gastrointestinal. Tras la administración I.M., la cosintropina se absorbe rápidamente. Tras la administración intravenosa rápida en pacientes con función adrenocortical normal, los niveles de cortisol en plasma comienzan a aumentar en 5 minutos y se duplican en 15 a 30 minutos. Los niveles máximos comienzan a disminuir en 2 a 4 horas.
Distribución: No se conoce completamente, pero el fármaco es eliminado rápidamente del plasma por muchos tejidos.
Metabolismo: Desconocido.
Excreción: Probablemente se excreta por los riñones.
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Contraindicaciones y precauciones
Contraindicado en pacientes hipersensibles al fármaco.
Interacciones
Fármacos. Sangre, productos plasmáticos: Inactiva la cosintropina. Evitar su uso conjunto.
Cortisona, estrógenos, hidrocortisona: Puede causar niveles anormalmente elevados de cortisol en plasma. Evitar su uso conjunto.
Reacciones adversas
Sistema nervioso central: convulsiones, mareos, vértigo, aumento de la presión intracraneal con papiledema, pseudotumor cerebri.
CV: enrojecimiento.
OJO: cataratas, glaucoma.
GI: úlcera péptica, pancreatitis, distensión abdominal, esofagitis ulcerosa, náuseas, vómitos.
GU: irregularidades menstruales.
Musculoesquelético: fracturas, debilidad muscular, miopatía por esteroides, pérdida de masa muscular, osteoporosis, compresión vertebral.
Piel: prurito; alteración de la cicatrización de heridas; piel fina y frágil; petequias; eritema facial; diaforesis; equimosis; acné; hiperpigmentación; hirsutismo.
Otros: reacciones de hipersensibilidad, síntomas cushingoides.
Efectos sobre los resultados de las pruebas de laboratorio
Puede aumentar los niveles séricos de glucosa y sodio. Puede disminuir los niveles de potasio y calcio.
Sobredosis y tratamiento
La sobredosis aguda no requiere más tratamiento que el sintomático y los cuidados de apoyo, según proceda.
Consideraciones especiales
Los niveles elevados de cortisol en plasma pueden notificarse erróneamente en pacientes que reciben espironolactona, cortisona o hidrocortisona cuando se utiliza el análisis fluorométrico. Esto no ocurre con el radioinmunoanálisis o el método competitivo de unión a proteínas. Sin embargo, la terapia puede mantenerse con prednisona, dexametasona o betametasona porque éstas no son detectables por el método fluorométrico.
Se secreta más cortisol si la dosis se administra lentamente, no rápidamente por vía intravenosa.
La cosintropina es menos antigénica que la corticotropina y es menos probable que produzca reacciones alérgicas.
Para el cribado rápido, los niveles de cortisol en plasma se determinan antes y 30 minutos después de la administración de 0,25 mg de inyección I.M. o I.V. durante 2 minutos. Algunos clínicos prefieren las determinaciones de la concentración de cortisol en plasma a los 60 minutos después de la inyección de cosinotropina.
Reconstituir el polvo añadiendo 1 ml de solución salina normal al vial de 0,25 mg para obtener una solución que contenga 0,25 mg/ml.
Una respuesta normal a la cosintropina incluye los siguientes valores: El nivel de cortisol plasmático de control supera los 5 mcg/100 ml de plasma; 30 minutos después de la inyección, los niveles de cortisol aumentan en 7 mcg/100 ml por encima del control; los niveles de cortisol a los 30 minutos superan los 18 mcg/100 ml.
Pacientes embarazadas
Se desconoce si el medicamento puede dañar al feto. Sólo utilizar durante el embarazo cuando sea claramente necesario.
Pacientes en periodo de lactancia
Se desconoce si el medicamento se excreta en la leche materna. Utilizar con precaución en pacientes en periodo de lactancia.
Educación del paciente
Informar al paciente que está tomando espironolactona, cortisona, hidrocortisona o estrógenos de que estos medicamentos pueden interferir en los resultados de las pruebas.
Dígale al paciente que informe inmediatamente de los efectos adversos.
Las reacciones pueden ser comunes, infrecuentes, potencialmente mortales o COMÚNES Y PONEN EN PELIGRO LA VIDA.
◆ Sólo en Canadá
◇ Uso clínico no etiquetado
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