CD56, neural cell adhesion molecule (NCAM), on immunoglobuliinien superperheeseen kuuluva kalvoglykoproteiini . Vaikka normaalit plasmasolut eivät ilmentäisikään CD56:ta, pahanlaatuiset plasmasolut ilmentävät sitä noin 65-80 %:lla multippelia myeloomaa (MM) sairastavista potilaista, ja se saattaa liittyä osteolyysiin ja hyvään ennusteeseen. Lisäksi CD56-negatiivisuus voi liittyä huonoon ennusteeseen, ekstramedullaariseen osallistumiseen, plasmablastiseen morfologiaan, plasmasoluleukemialliseen tilaan ja ei-hyperdiploidiseen kromosomipoikkeavuuteen. Nämä havainnot ovat kuitenkin kiistanalaisia, ja eräässä aiemmassa tutkimuksessa raportoitiin, että CD56-negatiivista MM:ää sairastavilla potilailla esiintyi harvemmin osteolyysiä, mutta ne eivät olleet yhteydessä huonoon ennusteeseen.
Acta Haematologica -lehden viimeisimmässä numerossa Skerget ym. raportoivat, että CD56:n puuttuminen liittyy huonompaan progressiovapaaseen eloonjäämiseen potilailla, jotka sairastavat R-ISS-luokituksen mukaista 2. vaiheen MM:ää ja joita hoidetaan bortetsomibiin pohjautuvalla hoitokuurilla, mutta ei huonompaan kokonaiseloonjäämiseen. Vaikka heidän tuloksensa vahvistivat aiempien tutkimusten tuloksia, R-ISS-vaiheen 2 potilaita on noin 60 prosenttia MM-potilaista, ja heidän tutkimuksessaan potilasryhmä oli edelleen ositettu CD56-ekspression perusteella . He korostivat, että CD56:n ilmentymisen puute on edelleen yksi johtavista ennusteellisista markkereista ja että se olisi testattava luuydintutkimuksen yhteydessä, vaikka bortetsomibia tai muita hoitoja käytettäisiinkin.
Käytännössämme CD56:ta arvioidaan säännöllisesti virtaussytometrialla ja immunohistokemiallisesti muiden markkereiden ohella, kun tutkimme potilaiden, joilla on plasmasoludyskrasia, luuydinnäytteitä . Pidämme CD56:ta yhtenä MM-potilaiden keskeisistä merkkiaineista. Monoklonaalisten vasta-aineiden aikakaudella havaitaan usein CD38:n tai CD138:n alenevaa säätelyä, ja muut markkerit, kuten CD56 ja sykliini D1, ovat tulleet suhteellisen merkittäviksi.
Johtopäätöksenä voidaan todeta, että CD56 saattaa todellakin liittyä ennusteeseen, ja se on edelleen yksi johtavista myeloomamarkkereista, kuten Skerget ym. raportoivat. Suosittelemme CD56:n sekä muiden myeloomamarkkereiden arviointia kliinisessä käytännössä.
- Cunningham BA, Hemperly JJ, Murray BA, Prediger EA, Brackenbury R, Edelman GM: Neural Cell Adhesion Molecule: Study of the Neural Cell Adhesion Molecule: Study of the Neural Cell Adhesion Molecule: Study of the Neural Cell Adhesion Molecule: Study of the Neural Cell Adhesion Molecule: Study of the Neural Cell Adhesion Molecule: Study of the Neural Cell Adhesion Molecule: Study of the Neural Cell Adhesion Molecule: Study of the Neural Cell Adhesion Molecule: Study of the Neural Cell Adhesion Molecule: Study of Clinical Data. Science 1987; 236: 799-806.
- Van Camp B, Durie BG, Spier C, De Waele M, Van Riet I, Vela E, et al: Plasmasolut multippelissä myeloomassa ilmentävät luonnollisiin tappajasoluihin liittyvää antigeenia: CD56 (NKH-1; Leu-19). Blood 1990; 76: 377-382.
- Kraj M, Sokolowska U, Kopec-Szlezak J, Poglod R, Kruk B, Wozniak J, Szpila T: Plasmasolujen CD56 (NCAM) -ekspression kliinispatologiset korrelaatit multippelissä myeloomassa. Leukolymfooma 2008; 49: 298-305.
- Skerget M, Skopec B, Zadnik V, Zontar D, Podgornik H, Rebersek K, Furlan T, Cernelc P: CD56-ekspressio on tärkeä ennustetekijä multippelissä myeloomassa jopa tylsällä tetsomibi-induktiolla. Acta Haematol 2018, DOI: 10.1159/000489483.
- Palumbo A, Avet-Loiseau H, Oliva S, Lokhorst HM, Goldschmidt H, Rosinol L, et al: Revised International Staging System for Multiple Myeloma: a report from International Myeloma Working Group. J Clin Oncol 2015; 33: 2863-2869.
- Miyazaki K, Suzuki K: CD56:n (hermosolujen adheesiomolekyyli 380) positiivisuuden kliininen ja laboratoriaalinen merkitys multippelissä myeloomassa ja AL-amyloidoosissa. Int J Myeloma 2015; 5: 30-35.
Tekijöiden yhteystiedot
Kenshi Suzuki, MD, PhD
Hematologian osasto
Japanilainen Punaisen Ristin lääketieteellinen keskus
4-1-22 Hiroo, Shibuya-ku, Tokio 150-8935 (Japani)
E-Mail [email protected]
Artikkeli / Julkaisun tiedot
Vastaanotettu: Vastaanotettu 09. toukokuuta 2018
Hyväksytty: 16. toukokuuta 2018
Julkaistu verkossa: Elokuu 15, 2018
Julkaisun ilmestymispäivä: Syyskuu 2018
Painosivujen lukumäärä: 1,5 miljoonaa sivua:
ISSN: 0001-5792 (Print)
eISSN: 1421-9662 (Online)
Lisätietoja: https://www.karger.com/AHA
Tekijänoikeus / Lääkkeiden annostelu / Vastuuvapauslauseke
Tekijänoikeus: Kaikki oikeudet pidätetään. Mitään tämän julkaisun osaa ei saa kääntää muille kielille, jäljentää tai käyttää missään muodossa tai millä tahansa tavalla, elektronisesti tai mekaanisesti, mukaan lukien valokopiointi, tallentaminen, mikrokopiointi tai millä tahansa tiedon tallennus- ja hakujärjestelmällä, ilman kustantajan kirjallista lupaa.
Lääkeannostus: Kirjoittajat ja kustantaja ovat pyrkineet kaikin tavoin varmistamaan, että tässä tekstissä esitetyt lääkevalinnat ja annostukset vastaavat julkaisuhetkellä voimassa olevia suosituksia ja käytäntöjä. Jatkuvan tutkimuksen, viranomaismääräysten muutosten sekä lääkehoitoon ja lääkevaikutuksiin liittyvän jatkuvan tiedonkulun vuoksi lukijaa kehotetaan kuitenkin tarkistamaan kunkin lääkkeen pakkausselosteesta mahdolliset muutokset käyttöaiheissa ja annostelussa sekä lisätyt varoitukset ja varotoimet. Tämä on erityisen tärkeää silloin, kun suositeltu lääke on uusi ja/tai harvoin käytetty lääke.
Vastuuvapauslauseke: Tämän julkaisun sisältämät lausunnot, mielipiteet ja tiedot ovat yksinomaan yksittäisten kirjoittajien ja kirjoittajina olleiden henkilöiden eivätkä kustantajien ja päätoimittajan (päätoimittajien) omia. Mainosten ja/tai tuoteviittausten esiintyminen julkaisussa ei ole takuu, suositus tai hyväksyntä mainostetuille tuotteille tai palveluille tai niiden tehokkuudelle, laadulle tai turvallisuudelle. Julkaisija ja päätoimittaja(t) eivät ole vastuussa mistään henkilö- tai omaisuusvahingoista, jotka johtuvat sisällössä tai mainoksissa mainituista ideoista, menetelmistä, ohjeista tai tuotteista.