kosyntropiini
Cortrosyn
Farmakologinen luokitus: Aivolisäkkeen etummainen hormoni
Terapeuttinen luokitus: diagnostinen
Raskauden riskiluokka C
Saatavilla olevat lääkemuodot
Saatavilla vain lääkemääräyksellä
Injektio: 0,25 mg
Käyttöaiheet ja annostukset 
Lisämunuaiskuoren toiminnan diagnostinen testi. Aikuiset ja vähintään 2-vuotiaat lapset: 0,25-0,75 mg i.m. tai i.v. (ellei etiketti kiellä i.v. antoa) verinäytteenottojen välillä. Jos annostellaan laskimoinfuusiona, laimenna 0,25 mg D5W:hen tai normaaliin suolaliuokseen ja anna infuusiona 6 tunnin ajan (40 mcg/tunti).
Lapset, jotka ovat alle 2-vuotiaita: 0,125 mg I.M. tai I.V.
Farmakodynamiikka
Diagnostinen vaikutus: Cosyntropiinia käytetään lisämunuaisen toiminnan testaamiseen. Lääke sitoutuu tiettyyn reseptoriin lisämunuaissolun plasmakalvolla aloittaakseen sen koko hormonivalikoiman, joista yksi on kortisoli, synteesin. Potilailla, joilla on primaarinen lisämunuaiskuoren vajaatoiminta, kosyntropiini ei nosta merkittävästi plasman kortisolipitoisuuksia.
Pharmacokinetics
Absorption: Inaktivoituu ruoansulatuskanavan proteolyyttisten entsyymien toimesta. I.m. antamisen jälkeen kosyntropiini imeytyy nopeasti. Nopean laskimonsisäisen annostelun jälkeen potilailla, joilla on normaali lisämunuaiskuoren toiminta, plasman kortisolitasot alkavat nousta 5 minuutin kuluessa ja kaksinkertaistuvat 15-30 minuutin kuluessa. Huipputasot alkavat laskea 2-4 tunnin kuluessa.
Jakaantuminen: Ei täysin tunnettu, mutta lääke poistuu nopeasti plasmasta monissa kudoksissa.
Aineenvaihdunta: Tuntematon.
Erittyminen: Luultavasti erittyy munuaisten kautta.
|
Vasta-aiheet ja varotoimet
Vasta-aiheinen lääkkeelle yliherkille potilaille.
Yhteisvaikutukset
Lääke-lääke. Veri, plasmatuotteet: Inaktivoi kosyntropiinia. Vältä yhteiskäyttöä.
Kortisoni, estrogeenit, hydrokortisoni: Saattaa aiheuttaa poikkeavan kohonneita plasman kortisolitasoja. Vältä käyttöä yhdessä.
Haittavaikutukset
NS: Kohtaukset, huimaus, huimaus, kohonnut kallonsisäinen paine, johon liittyy papillödeema, pseudotumor cerebri.
CV: punoitus.
EENT: harmaakaihi, glaukooma.
GI: mahahaava, haimatulehdus, vatsan turvotus, haavainen ruokatorvitulehdus, pahoinvointi, oksentelu.
GU: kuukautisten epäsäännöllisyys.
Muskuloskeletaalinen: murtumat, lihasheikkous, steroidimyopatia, lihasmassan menetys, osteoporoosi, nikamien puristus.
Iho: kutina, heikentynyt haavan paraneminen, ohut, hauras iho, petekiat, kasvojen eryteema, diaforeesi, ekhymoosit, akne, hyperpigmentaatio, hirsutismi.
Muut: yliherkkyysreaktiot, cushingoidiset oireet.
Vaikutukset laboratoriotuloksiin
Saattaa suurentaa seerumin glukoosi- ja natriumpitoisuutta. Saattaa pienentää kalium- ja kalsiumpitoisuuksia.
Yliannostus ja hoito
Akuutti yliannostus ei vaadi muuta hoitoa kuin oireenmukaista hoitoa ja tarvittaessa tukihoitoa.
Erityisnäkökohdat
Korkeat plasman kortisolipitoisuudet saatetaan ilmoittaa virheellisesti potilaille, jotka saavat spironolaktonia, kortisonia tai hydrokortisonia, kun käytetään fluorometristä analyysia. Tätä ei tapahdu radioimmunomäärityksessä tai kilpailevassa proteiinisidontamenetelmässä. Hoitoa voidaan kuitenkin jatkaa prednisonilla, deksametasonilla tai betametasonilla, koska näitä ei voida havaita fluorometrisellä menetelmällä.
Enemmän kortisolia erittyy, jos annos annetaan hitaasti, ei nopeasti i.v.
Kosyntropiini on vähemmän antigeeninen kuin kortikotropiini ja aiheuttaa vähemmän todennäköisesti allergisia reaktioita.
Nopeaa seulontaa varten plasman kortisolipitoisuudet määritetään ennen ja 30 minuuttia 0,25 mg:n I.M. tai I.V. injektion antamista 2 minuutin aikana. Jotkut kliinikot suosivat plasman kortisolipitoisuuden määrityksiä 60 minuutin kuluttua kosyntropiini-injektion antamisesta.
Rekonstruoidaan jauhe lisäämällä 1 ml normaalia keittosuolaliuosta 0,25 mg:n injektiopulloon, jolloin saadaan 0,25 mg/ml sisältävä liuos.
Normaali vaste kosyntropiinille sisältää seuraavat arvot: Kontrolliplasman kortisolitaso ylittää 5 mcg/100 ml plasmaa; 30 minuuttia injektion jälkeen kortisolitaso nousee 7 mcg/100 ml kontrollia suuremmaksi; 30 minuutin kortisolitaso ylittää 18 mcg/100 ml.
Raskaana olevat potilaat
Ei tiedetä, voiko lääke vahingoittaa sikiötä. Käytä raskauden aikana vain silloin, kun se on selvästi tarpeen.
Imettävät potilaat
Ei tiedetä, erittyykö lääke rintamaitoon. Käytä varoen imettäville potilaille.
Potilasvalistus
Kerro spironolaktonia, kortisonia, hydrokortisonia tai estrogeenia käyttävälle potilaalle, että nämä lääkkeet voivat vaikuttaa testituloksiin.
Kerro potilaalle, että hänen on ilmoitettava haittavaikutuksista välittömästi.
Vaikutukset voivat olla yleisiä, harvinaisia, henkeä uhkaavia tai yleisiä ja henkeä uhkaavia.
◆ Vain Kanadassa
◇ Merkitsemätön kliininen käyttö