Published: Mars 2012
Crème aqueuse – Hydratant ou irritant ?
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Mise à jour des prescripteurs 33(1) : 4
mars 2012
La crème aqueuse est l’émollient le plus largement prescrit pour le traitement des affections cutanées sèches et constitue souvent la première ligne de traitement des patients atteints d’eczéma1. Cependant, des études récentes suggèrent que l’utilisation de la crème aqueuse peut endommager la barrière cutanée lorsqu’elle est utilisée comme émollient sans rinçage1-3.
La crème aqueuse BP est apparue pour la première fois dans la pharmacopée britannique en 1958 et sa formulation est restée inchangée depuis. L’un de ses ingrédients, le lauryl sulfate de sodium, est un émulsifiant et un irritant cutané connu. Bien que le produit ait été conçu à l’origine pour être un produit de lavage, il est maintenant généralement prescrit et utilisé à la fois comme substitut de savon et émollient sans rinçage1.
Les utilisateurs de la crème aqueuse ont signalé des taux élevés d’irritation cutanée, ce qui a incité le National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) du Royaume-Uni à la retirer de sa ligne directrice sur la gestion de l’eczéma en 2007.
L’eczéma résulte d’une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux conduisant à la rupture de la barrière cutanée. Le savon et les tensioactifs, tels que le lauryl sulfate de sodium, ont été identifiés comme des facteurs environnementaux négatifs et leur utilisation n’est pas recommandée chez les patients atteints d’eczéma.
De nouvelles recherches, publiées dans le British Journal of Dermatology, montrent que la crème aqueuse induit une irritation cutanée2. L’étude a comparé les paramètres de la fonction de barrière cutanée entre une peau traitée avec une crème aqueuse comme émollient sans rinçage et une peau non traitée. Les zones traitées ont montré une diminution de la taille et de la maturité des kératinocytes, ce qui a compromis la structure protectrice de la peau. La peau traitée a également montré une augmentation de la perte d’eau transépidermique, reflétant une fonction de barrière altérée.
Chez les patients ayant des antécédents de dermatite atopique, la crème aqueuse a semblé provoquer une plus grande quantité de dommages à la barrière cutanée et une irritation subjective était fréquente3.
Ces articles soulignent l’importance de ne pas utiliser de produits contenant du lauryl sulfate de sodium, tels que la crème aqueuse, comme émollients sans rinçage, car ils peuvent agir pour exacerber les dommages cutanés plutôt que de soutenir la fonction de barrière cutanée.
- Tang M, Guy RH. 2010. Effet de la crème aqueuse BP sur le stratum corneum humain in vivo. British Journal of Dermatology, 163(5) : 954-958
- Mohammed D, Matts PJ, Hadgraft J, et al. 2011. Influence de la crème aqueuse BP sur la taille et la maturité des cornéocytes, l’activité des protéases cutanées, la teneur en protéines et la perte d’eau transépidermique. British Journal of Dermatology, 164(6) : 1304-1310
- Danby SG, Al-Enezi T, Sultan A, et al. 2011. L’effet de la crème aqueuse BP sur la barrière cutanée chez des volontaires ayant des antécédents de dermatite atopique. British Journal of Dermatology, 165(2) : 329-334
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