cosyntropin
Cortrosyn
Farmakológiai besorolás: elülső agyalapi mirigy hormon
Terápiás besorolás: diagnosztikus
C terhességi kockázati kategória
Kapható formák
Kizárólag orvosi rendelvényre kapható
Injekció: 0,25 mg
Javallatok és adagok 
A mellékvesekéreg funkciójának diagnosztikai vizsgálata. Felnőttek és 2 éves és idősebb gyermekek: 0,25-0,75 mg I.M. vagy I.V. (kivéve, ha a címke tiltja az I.V. beadást) a vérvételek között. Intravénás infúzióként történő beadáshoz hígítson 0,25 mg-ot D5W-ben vagy normál sóoldatban, és 6 órán keresztül infundálja (40 mcg/óra).
2 évesnél fiatalabb gyermekek: 0,125 mg I.M. vagy I.V.
Farmakodinamika
Diagnosztikai hatás: A Cosyntropin a mellékveseműködés vizsgálatára szolgál. A gyógyszer a mellékvesesejt plazmamembránjában lévő specifikus receptorhoz kötődik, hogy megkezdje a hormonok teljes spektrumának szintézisét, amelyek közül az egyik a kortizol. Az elsődleges mellékvesekéreg-elégtelenségben szenvedő betegeknél a kozyntropin nem növeli jelentősen a plazma kortizolszintjét.
Pharmacokinetics
Absorption: A GI traktusban lévő proteolitikus enzimek inaktiválják. I.m. beadást követően a kozintropin gyorsan felszívódik. Normális mellékvesekéreg-funkciójú betegeknél gyors intravénás beadást követően a plazma kortizolszintje 5 percen belül emelkedni kezd, és 15-30 percen belül megduplázódik. A csúcsszintek 2-4 órán belül csökkenni kezdenek.
Elosztás: Nem teljesen ismert, de a gyógyszert számos szövet gyorsan eltávolítja a plazmából.
Metabolizmus: Ismeretlen.
Kiválasztás: Valószínűleg a vesék útján választódik ki.
|
Ellenjavallatok és óvintézkedések
Ellenejavallt a gyógyszerre túlérzékeny betegeknél.
Kölcsönhatások
A gyógyszerek közötti kölcsönhatások. Vér, plazmakészítmények: Inaktiválja a kozintropint. Kerülni kell az együttes alkalmazást.
Kortison, ösztrogének, hidrokortizon: Kórosan emelkedett plazma kortizolszintet okozhat. Kerülendő az együttes alkalmazás.
Mellékhatások
CNS: görcsrohamok, szédülés, szédülés, szédülés, fokozott koponyaűri nyomás papilláris ödémával, pseudotumor cerebri.
CV: kipirulás.
EENT: szürkehályog, glaukóma.
GI: peptikus fekély, pancreatitis, haspuffadás, fekélyes nyelőcsőgyulladás, hányinger, hányás.
GU: menstruációs rendellenességek.
Muszkuloszkeletális: törések, izomgyengeség, szteroid miopátia, izomtömeg-vesztés, csontritkulás, csigolyakompresszió.
Bőr: viszketés; károsodott sebgyógyulás; vékony, törékeny bőr; petechiák; arc erythema; diaphoresis; ekchimózisok; akne; hiperpigmentáció; hirsutizmus.
Más: túlérzékenységi reakciók, cushingoid tünetek.
Hatások a laboratóriumi vizsgálati eredményekre
Növelheti a szérum glükóz- és nátriumszintet. Csökkentheti a kálium- és kalciumszintet.
Túladagolás és kezelés
Akut túladagolás nem igényel más terápiát, csak tüneti kezelést és adott esetben szupportív ellátást.
Különleges megfontolások
Magas plazma kortizolszinteket tévesen jelenthetnek spironolaktonban, kortizonban vagy hidrokortizonban részesülő betegeknél, ha fluorometriás analízist alkalmaznak. Ez nem fordul elő a radioimmunoassay vagy a kompetitív fehérjéhez kötődő módszerrel. A terápia azonban fenntartható prednizon, dexametazon vagy betametazon esetén, mivel ezek nem mutathatók ki a fluorometriás módszerrel.
Több kortizol választódik ki, ha az adagolás lassan, nem pedig gyorsan, intravénásan történik
A kozintropin kevésbé antigénes, mint a kortikotropin, és kevésbé valószínű, hogy allergiás reakciókat vált ki.
A gyors szűréshez a plazma kortizolszintjét 0,25 mg I.M. vagy I.V. injekció 2 perc alatt történő beadása előtt és 30 perccel után határozzuk meg. Egyes klinikusok előnyben részesítik a plazma kortizolkoncentrációjának meghatározását 60 perccel a kozintropin beadása után.
A port úgy kell rekonstruálni, hogy a 0,25 mg-os injekciós üveghez 1 ml normál sóoldatot adunk, hogy 0,25 mg/ml oldatot kapjunk.
A kozyntropinra adott normális válasz a következő értékeket tartalmazza: A kontroll plazma kortizolszintje meghaladja az 5 mcg/100 ml plazmát; 30 perccel az injekció beadása után a kortizolszint 7 mcg/100 ml-rel emelkedik a kontroll felett; a 30 perces kortizolszint meghaladja a 18 mcg/100 ml értéket.
Várandós betegek
Nem ismert, hogy a gyógyszer károsíthatja-e a magzatot. Terhesség alatt csak akkor alkalmazható, ha egyértelműen szükséges.
Szoptató betegek
Nem ismert, hogy a gyógyszer kiválasztódik-e az anyatejbe. Szoptató betegeknél óvatosan alkalmazható.
Betegoktatás
Tájékoztassa a spironolaktont, kortizon, hidrokortizon vagy ösztrogén szedő beteget, hogy ezek a gyógyszerek befolyásolhatják a vizsgálati eredményeket.
Tájékoztassa a beteget, hogy a mellékhatásokat azonnal jelentse.
A mellékhatások lehetnek gyakoriak, ritkák, életveszélyesek vagy gyakoriak és életveszélyesek.
◆ Csak Kanadában
◇ Nem jelölt klinikai alkalmazás
.