A 2-es típusú cukorbetegség gyakori krónikus betegség, amely több millió embert érint az Egyesült Királyságban, egyre gyakrabban fiatalokat és időseket egyaránt. A betegek lábát, látását, idegrendszerét, veséit és ereit is érintheti. Megnöveli az olyan események kockázatát is, mint a stroke és a szívroham.
Míg a 2-es típusú cukorbetegség gondosan kezelhető, új technikák jelentek meg, amelyekkel a cukorbetegség remisszióba hozható. Bár ez nem gyógymód vagy visszafordítás, a remisszió azt jelenti, hogy a vércukorszintje ugyanabban a tartományban van, mint valakinek, aki nem cukorbeteg, még akkor is, ha nem szed gyógyszert a cukorszint csökkentésére.
A cukorbetegség remisszióba helyezése nem fordítja vissza a szerveiben már bekövetkezett károkat. De megelőzi a jövőbeli károsodásokat, és drámaian csökkentheti a veséivel, a szemével és az idegrendszerével kapcsolatos problémák kockázatát, valamint a szívroham és a stroke kockázatát.
Hogyan határozzák meg a cukorbetegséget?
A múltban a cukorbetegséget a vércukorszintje – a vérében egy adott időpontban lévő cukorszint – alapján diagnosztizálták. A két fő mérés az éhgyomri vércukorszint és az “orális glükóztolerancia teszt” eredménye volt, amely összehasonlította a vércukorszintet egy standard adag cukros ital fogyasztása előtt és után.
Mostanában a leggyakrabban használt vérvizsgálatot, amelyet annak megállapítására használnak, hogy cukorbetegségben szenved-e, HbA1c-nek nevezik. Ez a vércukorszinted átlagos szintjét méri körülbelül az előző három hónap során. A HbA1c-t régebben százalékban mérték: az Egyesült Királyságban ma már mmol/molban mérik.
Az Egészségügyi Világszervezet azt tanácsolja, hogy:
A terhességi cukorbetegséget továbbra is orális glükóztolerancia-teszttel diagnosztizálják.
A 2-es típusú cukorbetegség jeleit már nyolcéves gyerekeknél is megtalálják
A 2-es típusú cukorbetegség korai jelei már nyolcéves gyerekeknél is láthatóak, a…
DiRECT tanulmány
A Roy Taylor és Mike Lean professzorok által vezetett DiRECT tanulmány az eddigi legnagyobb kísérlet volt arra, hogy alacsony kalóriatartalmú diétával remissziót érjenek el. A DiRECT vizsgálatban részt vevők 12 héten keresztül kizárólag olyan turmixokat és leveseket fogyasztottak, amelyek az összes ajánlott napi tápanyagot tartalmazták – ez körülbelül napi 850 kalóriát jelentett. A DiRECT nagy hangsúlyt fektetett a fogyás hosszú távú fenntartására.
A vizsgálatban a kutatók a “remissziót” úgy definiálták, hogy a HbA1c-szint 6,5%-nál (<48 mmol/mol) alacsonyabb volt, miután a vizsgálatot követő egy évben legalább két hónapig nem szedtek semmilyen cukorbetegség elleni gyógyszert.
Egy idén megjelent új tanulmány szerint a vizsgálat 149 résztvevőjéből 68-nak (46%) sikerült remisszióba juttatni a cukorbetegségét. A 149 résztvevő közül 36 legalább 15 kg-ot fogyott.
A DiRECT-kísérletnek most már van finanszírozása az ötéves folytatásra, és azt vizsgálja majd, hogyan lehetne jobban támogatni a cukorbetegeket a fogyás és a remisszió fenntartásában. Az Egyesült Királyságon kívüli vizsgálatok során Lean professzor a cukorbetegség, a testsúly és a BMI közötti kapcsolatot is megvizsgálja a dél-ázsiai, arab és fekete bőrű cukorbetegek körében, hogy feltárja, hogyan befolyásolhatja a genetika a remissziót.
“Ez az egészségemért van”
A 68 éves, East Kilbride-i Sandra-nál öt évvel ezelőtt diagnosztizálták a cukorbetegséget, miután egészségügyi gondjai támadtak, és egy évvel később kezdte el a DiRECT kísérletet. 11 kg-ot fogyott, és a cukorbetegsége remisszióba került.
Az étkezés nélküli életet időnként elszigetelőnek érezte, vallja be: egy-két ember figyelmeztette, hogy túl sokat fogyott, és kollégái megkérdezték, hogy egyedül akar-e maradni, amíg ők ebédelnek. Férje támogatásának köszönheti, hogy végig tudta csinálni. “Eleinte bűntudatot érzett, és azt kellett mondanom neki: “Nézd, ez az egészségemért van”. De aztán rendben volt” – mondja.
Az akaraterő kellett hozzá, de meglepő módon – teszi hozzá – nem érezte igazán éhesnek magát.
A remisszió kezelése
Dr Rebecca Haines, gatesheadi háziorvos, a Newcastle and Gateshead CCG cukorbetegségért felelős vezetője, a körzetében több páciense is részt vett a DiRECT kísérletben. Azt is látta, hogy a betegek más megközelítésekkel is remissziót értek el.
A diétát elkezdve, magyarázza, nyilvánvaló, hogy a legtöbb ember időnként éhesnek, fáradtnak és energiaszegénynek fogja érezni magát. Hozzáteszi, hogy ezek a diéták néha székrekedést is okozhatnak. A fő akadály azonban később jön.
“A terv nagyon alacsony kalóriatartalmú részénél a fogyás általában gyors, ami segíthet motiválni az embereket a folytatásra” – mondja. “Az ételek újbóli bevezetése és a fogyás fenntartása azonban nehezebb lehet – fontos, hogy ne essenek vissza a korábbi étkezési szokásokhoz.”
“A DIRECT kísérletben részt vevők intenzív támogatást kaptak dietetikusoktól vagy gyakorló ápolónőktől, és azok, akik egyedül próbálják követni ezt a megközelítést, nehezen juthatnak ilyen szintű támogatáshoz.”
A családjukkal együtt élők számára különösen nehéz lehet az alacsony kalóriatartalmú diéta és a fogyás fenntartása, miközben a család többi tagja másképp étkezik – teszi hozzá.”
Sajnos, mutat rá Dr. Haines, a remisszió elérése jelenleg még mindig olyasmi, amire az embereknek magánúton kell törekedniük: “A nagyon alacsony kalóriatartalmú diéta jelenleg nem része a rutinszerű NHS cukorbeteg-ellátásnak. Vannak magáncégek, amelyek támogatást és diétás termékeket biztosítanak ehhez a megközelítéshez, de a költségek sok ember számára kihívást vagy akadályt jelentenek.”
“Ha az emberek magánúton választják ezt a megközelítést, nagyon fontos, hogy megbeszéljék a diabetológiai csoporttal, különösen, ha 2-es típusú cukorbetegség vagy magas vérnyomás miatt gyógyszert szednek, mivel ezt felül kell vizsgálni és valószínűleg abba kell hagyni, a vércukorszint és a vérnyomás ellenőrzése mellett.”
A cukorbetegség remissziójának jövője
Douglas Twenefour, a Diabetes UK dietetikusa és helyettes ellátási vezetője szerint, bár a DiRECT vagy a nagyon alacsony kalóriatartalmú diétákat nem lenne nehéz beépíteni az NHS-be, jelenleg kevesen férnek hozzá ilyen módon.”
“A remissziót elsősorban a testsúlycsökkentés kezelésével érik el” – magyarázza. “Láthatjuk, hogy van meglévő infrastruktúránk, de ez az infrastruktúra nem specifikus a DiRECT-ben nyújtott szolgáltatásokra.”
De Lean professzor számára a vizsgálati eredmények megosztása nem is lehetne sürgetőbb.
“A 2-es típusú cukorbetegség csak azért van, mert az emberek híznak, olyan súlyt, amely bizonyos esetekben a hasnyálmirigyükbe és a májukba kerül” – mondja Lean. “Ez egy szörnyű, szörnyű betegség – a 10 éves túlélési arány rosszabb a 2-es típusú cukorbetegséggel, mint a non-Hodgkin limfómával. Miért nem kezeljük ugyanolyan erőteljesen? A remisszióra kellene törekednünk.”