Paramedian chest wall dermoid cyst｜BMJ Case Reports

Description

先天性dermoid cystは外胚葉隔離による胚性融合線に発生します。 先天性であるにもかかわらず、小児期後半、あるいはそれ以降に発症することもある1

着床型デルモイド（表皮嚢胞）には異なる病態がある。

デルモイド腫瘍の発生率は、小児患者1万人あたり約3人で、小児デルモイドの80%以上は頭頸部に発生します。 文献調査では、このルールの例外となる症例が報告されているが、胸部正中線以外の病変は報告されていない3 4

14歳の男性患者は、2年前から胸壁左上部の無痛性の腫脹を訴え外来を受診した。 過去に患部に外傷や手術の既往はなかった。

診察の結果，正中線から4cmの左第1肋間に1cmの球状の腫脹が認められた（図1）。 腫脹は軟らかく、可動性があり、圧痛はなく、皮膚や深部構造には癒着していない。 その上の皮膚に異常はない。 他の腫脹や触知可能なリンパ節腫脹はなかった。 図1

胸壁の嚢胞の位置を示す矢印

超音波検査を依頼したが、残念ながら不定形で、特定の診断を下すことはできなかった。

術中、しこりを横方向に切開し、局所麻酔で切除することにしました。 しこりは誤って刃物で刺された。

しこりは完全に切除され、病理組織学に送られました。

しこりの分析では、いくつかのケラチンを含む破裂した嚢胞が見つかりました。 嚢胞に隣接して、皮脂腺や汗腺などの皮膚付属器構造がありました。 有意な脂肪組織は認められなかった（図2）。 4 埋伏型ダーモイドには付属器構造がないため、組織学的に先天性ダーモイド嚢胞と容易に区別できる。