cosyntropine
Cortrosyn
Farmacologische classificatie: voorste hypofysehormoon
Therapeutische classificatie: diagnostisch
Verzwangerschapsrisicocategorie C
Beschikbare vormen
Alleen op recept verkrijgbaar
Injectie: 0,25 mg
Indicaties en doseringen 
Diagnostische test van de bijnierschorsfunctie. Volwassenen en kinderen van 2 jaar en ouder: 0,25 tot 0,75 mg I.M. of I.V. (tenzij het etiket toediening via I.V. verbiedt) tussen bloedafnames. Voor toediening als I.V.-infusie, 0,25 mg verdunnen in D5W of normale zoutoplossing en infuus gedurende 6 uur (40 mcg/uur).
Kinderen jonger dan 2 jaar: 0,125 mg I.M. of I.V.
Farmacodynamica
Diagnostische werking: Cosyntropine wordt gebruikt om de bijnierfunctie te testen. Het geneesmiddel bindt zich met een specifieke receptor in het plasmamembraan van de bijniercel om de synthese te beginnen van het hele spectrum van hormonen, waarvan cortisol er een is. Bij patiënten met primaire adrenocorticale insufficiëntie verhoogt cosyntropine de cortisolspiegel in het plasma niet significant.
Pharmacokinetics
Absorption: Geïnactiveerd door de proteolytische enzymen in het maagdarmkanaal. Na I.M. toediening wordt cosyntropine snel geabsorbeerd. Na snelle I.V. toediening bij patiënten met een normale adrenocorticale functie, beginnen de plasma cortisolspiegels binnen 5 minuten te stijgen en verdubbelen binnen 15 tot 30 minuten. Piekniveaus beginnen te dalen in 2 tot 4 uur.
Distributie: Niet volledig begrepen, maar geneesmiddel wordt door veel weefsels snel uit plasma verwijderd.
Metabolisme: Onbekend.
Excretie: Waarschijnlijk uitgescheiden door de nieren.
|
Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen
Geadviseerd bij patiënten die overgevoelig zijn voor het geneesmiddel.
Interacties
Gedrags-geneesmiddel. Bloed, plasmaproducten: Inactiveert cosyntropine. Samen gebruik vermijden.
Cortison, oestrogenen, hydrocortison: Kan abnormaal verhoogde cortisolspiegels in plasma veroorzaken. Samen gebruik vermijden.
Bijwerkingen
CNS: toevallen, duizeligheid, vertigo, verhoogde intracraniële druk met papilledema, pseudotumor cerebri.
CV: blozen.
EENT: cataract, glaucoom.
GI: maagzweer, pancreatitis, abdominale distensie, ulceratieve oesofagitis, misselijkheid, braken.
GU: menstruele onregelmatigheden.
Musculoskeletaal: fracturen, spierzwakte, steroïde myopathie, verlies van spiermassa, osteoporose, wervelcompressie.
Huid: pruritus; verminderde wondgenezing; dunne, fragiele huid; petechiën; gezichtserytheem; diaforese; ecchymosen; acne; hyperpigmentatie; hirsutisme.
Anders: overgevoeligheidsreacties, cushingoïde verschijnselen.
Effecten op de resultaten van laboratoriumtests
Kan de serumglucose- en natriumniveaus verhogen. Kan het kalium- en calciumgehalte verlagen.
Overdosering en behandeling
Bij acute overdosering is geen andere therapie nodig dan symptomatische behandeling en ondersteunende zorg, indien van toepassing.
Speciale overwegingen
Bij patiënten die spironolacton, cortison of hydrocortison krijgen, kunnen hoge plasmacortisolspiegels foutief worden gerapporteerd wanneer fluorometrische analyse wordt gebruikt. Dit komt niet voor bij de radio-immunoassay of de competitieve eiwitbindingsmethode. Therapie kan echter worden gehandhaafd met prednison, dexamethason, of betamethason omdat deze niet detecteerbaar zijn met de fluorometrische methode.
Er wordt meer cortisol uitgescheiden als de dosering langzaam wordt gegeven, niet snel I.V.
Cosyntropine is minder antigenisch dan corticotropine en geeft minder kans op allergische reacties.
Voor een snelle screening worden de plasma cortisolspiegels bepaald vóór en 30 minuten na toediening van 0,25 mg I.M. of I.V. injectie gedurende 2 minuten. Sommige clinici geven de voorkeur aan plasmacortisolconcentratiebepalingen op 60 minuten na injectie van cosyntropine.
Reconstitueer poeder door 1 ml normale zoutoplossing toe te voegen aan 0,25-mg flacon om een oplossing te verkrijgen die 0,25 mg/ml bevat.
Een normale reactie op cosyntropine omvat de volgende waarden: Het controleplasma cortisolniveau overschrijdt 5 mcg/100 ml plasma; 30 minuten na de injectie stijgen de cortisolniveaus met 7 mcg/100 ml boven de controle; 30-minuten cortisolniveaus overschrijden 18 mcg/100 ml.
Zwangere patiënten
Het is niet bekend of het geneesmiddel schadelijk kan zijn voor een foetus. Alleen gebruiken tijdens zwangerschap wanneer duidelijk nodig.
Patiënten die borstvoeding geven
Het is niet bekend of het geneesmiddel wordt uitgescheiden in de moedermelk. Voorzichtig gebruiken bij patiënten die borstvoeding geven.
Patiëntenvoorlichting
Vertel de patiënt die spironolacton, cortison, hydrocortison of oestrogeen gebruikt, dat deze geneesmiddelen de testresultaten kunnen verstoren.
Vertel de patiënt dat hij bijwerkingen onmiddellijk moet melden.
Bijwerkingen kunnen veel voorkomen, zelden voorkomen, levensbedreigend zijn, of veel voorkomen en levensbedreigend zijn.
◆ Uitsluitend Canada
◇ Niet-gelabeld klinisch gebruik