Background: Rak podstawnokomórkowy (basal cell carcinoma, BCC) jest najczęstszym nowotworem złośliwym u ludzi. U niektórych pacjentów z BCC skóry owłosionej głowy w przeszłości stosowano napromienianie skóry głowy w dzieciństwie w celu leczenia grzybicy skóry owłosionej głowy. Nie jest jasne, czy BCC w tych przypadkach ma bardziej agresywny charakter i wymaga bardziej agresywnej resekcji. Przeprowadziliśmy retrospektywne badanie w celu porównania specyfikacji guza BCC i wyników leczenia między pacjentami napromienianymi i nienapromienianymi.
Materiały i metody: W latach 1995-2005 rozpoznano BCC skóry głowy u łącznie 74 pacjentów. Trzydziestu ośmiu pacjentów (grupa A) miało w wywiadzie napromienianie skóry głowy w dzieciństwie w celu leczenia grzybicy skóry owłosionej głowy, a pozostałych 36 (grupa B) nie miało takiego wywiadu. Porównano te 2 grupy pod względem 16 różnych parametrów, w tym informacji ogólnych (wiek, płeć), historii choroby (czas od początku zmiany do pierwszej wizyty w gabinecie, liczba przyjęć, całkowita długość pobytu w szpitalu), specyfikacji guza (liczba zmian pierwotnych, głębokość inwazji, podtypy histologiczne, lokalizacja), historii chirurgicznej (liczba operacji w naszym ośrodku i innych szpitalach, rodzaj leczenia chirurgicznego, marginesy resekcji), nawrotów, nowych zmian i przerzutów. Analizę statystyczną przeprowadzono przy użyciu programu SPSS 13.0.
Wyniki: Nie zaobserwowano istotnej różnicy w płci i wieku pomiędzy 2 grupami (odpowiednio P = 0,06 i P = 0,35). Pacjenci z grupy A mieli dłuższą historię zmian w obrębie skóry głowy (P = 0,001). Mieli również więcej przyjęć do szpitala (P = 0,008) i operacji (P = 0,01) w naszym ośrodku, z dłuższym okresem hospitalizacji (P = 0,01). Średnia liczba zmian pierwotnych, lokalizacja guza i głębokość inwazji nie różniły się istotnie między 2 grupami (P = 0,34, P = 0,78, i P = 0,73, odpowiednio). Nie było istotnej różnicy w bezpiecznym marginesie resekcji dla pierwszej zmiany między 2 grupami (P = 0,27), jednak liczba zmian nawrotowych była istotnie wyższa w grupie A (P = 0,003). Również potrzeba bardziej agresywnej resekcji i bardziej skomplikowanej rekonstrukcji była większa u chorych z grupy A (odpowiednio P = 0,01 i P = 0,015). Tylko w grupie A stwierdzono nowe zmiany i przerzuty.
Wnioski: BCC w napromienianej skórze głowy ma bardziej agresywne zachowanie i może wymagać bardziej agresywnej resekcji chirurgicznej. Chorzy ci powinni być również pod ścisłą obserwacją, ponieważ istnieje większe prawdopodobieństwo nawrotu nowotworu, a także pojawienia się nowych zmian w innych miejscach skóry głowy.