Cukrzyca typu 2 jest powszechną chorobą przewlekłą, która dotyka miliony ludzi w Wielkiej Brytanii, coraz częściej ludzi młodych, jak i starszych. Może ona wpływać na stopy, wzrok, układ nerwowy, nerki i naczynia krwionośne pacjentów. Zwiększa również ryzyko wystąpienia takich zdarzeń jak udary i ataki serca.
Podczas gdy cukrzyca typu 2 może być starannie zarządzana, pojawiły się nowe techniki, które mogą wprowadzić cukrzycę w stan remisji. Podczas gdy nie jest to lekarstwo lub odwrócenie, remisja oznacza, że poziom cukru we krwi jest w tym samym zakresie, co u kogoś, kto nie ma cukrzycy, nawet jeśli nie jesteś na lekach, aby go obniżyć.
Przejście cukrzycy w stan remisji nie odwraca żadnych szkód, które już zostały wyrządzone narządom. Zapobiega jednak przyszłym uszkodzeniom i może radykalnie zmniejszyć ryzyko wystąpienia problemów z nerkami, oczami i układem nerwowym, a także ryzyko zawału serca i udaru mózgu.
Jak definiuje się cukrzycę?
W przeszłości cukrzyca była diagnozowana na podstawie poziomu glukozy we krwi – poziomu cukru w krwiobiegu w danym momencie. Dwa główne pomiary to poziom glukozy we krwi na czczo oraz wyniki „doustnego testu tolerancji glukozy”, w którym porównywano poziom cukru we krwi przed i po wypiciu standardowej dawki słodzonego napoju.
W dzisiejszych czasach badanie krwi najczęściej wykorzystywane do określenia, czy masz cukrzycę, nazywa się HbA1c. Mierzy ono średni poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich trzech miesięcy. HbA1c była kiedyś mierzona w procentach: obecnie w Wielkiej Brytanii mierzy się ją w mmol/mol.
Światowa Organizacja Zdrowia radzi, aby:
Cukrzyca w ciąży była nadal diagnozowana za pomocą doustnego testu tolerancji glukozy.
Objawy cukrzycy typu 2 stwierdzone u dzieci już w wieku ośmiu lat
Wczesne objawy cukrzycy typu 2 są widoczne u dzieci już w wieku ośmiu lat, zgodnie z…
Badanie DiRECT
Badanie DiRECT, prowadzone przez profesorów Roya Taylora i Mike’a Leana, było największym dotychczas eksperymentem w osiąganiu remisji dzięki dietom niskokalorycznym. Ludzie na studiach DiRECT wyłącznie jedli koktajle i zupy zawierające wszystkie zalecane dzienne składniki odżywcze przez około 12 tygodni – to działało na około 850 kalorii dziennie. Duży nacisk w badaniu DiRECT położono na długoterminowe utrzymanie utraty wagi.
W badaniu naukowcy zdefiniowali „remisję” jako posiadanie poziomu HbA1c mniejszego niż 6,5% (<48 mmol/mol) po co najmniej dwóch miesiącach od odstawienia wszystkich leków przeciwcukrzycowych na rok po zakończeniu badania.
W nowej pracy opublikowanej w tym roku, badanie wykazało, że 68 (46%) ze 149 uczestników badania wprowadziło swoją cukrzycę w stan remisji. Spośród 149 uczestników, 36 straciło co najmniej 15 kg.
Badanie DiRECT ma teraz fundusze na kontynuację przez pięć lat i będzie sprawdzać, w jaki sposób osoby z cukrzycą mogą być lepiej wspierane w celu utrzymania utraty wagi i remisji. W badaniach poza Wielką Brytanią profesor Lean przyjrzy się również związkowi między cukrzycą, wagą i BMI w kohorcie południowoazjatyckich, arabskich i czarnych chorych na cukrzycę, aby zbadać, w jaki sposób genetyka może wpływać na remisję.
„To dla mojego zdrowia”
Sandra, lat 68, z East Kilbride, miała zdiagnozowaną cukrzycę pięć lat temu po kłopotach zdrowotnych i rozpoczęła badanie DiRECT rok później. Straciła 11 kg, a jej cukrzyca przeszła w stan remisji.
Życie bez posiłków czuło się czasami izolujące, przyznaje: jedna lub dwie osoby ostrzegły ją, że straciła zbyt wiele na wadze, a koledzy pytali, czy chce zostać sama, gdy jedli lunch. Przypisuje sobie wsparcie męża, który pomagał jej przetrwać. „Na początku czuł się winny, a ja musiałam mu powiedzieć: 'Słuchaj, to dla mojego zdrowia’. Potem było już w porządku”, mówi.
Wymagało to siły woli, ale zaskakująco, dodaje, nie czuła się głodna.
Zarządzanie remisją
Dr Rebecca Haines, lekarz pierwszego kontaktu w Gateshead i lider ds. cukrzycy w Newcastle and Gateshead CCG, widziała kilku swoich pacjentów przechodzących przez próbę DiRECT w jej okolicy. Ona również widziała pacjentów osiągnąć remisję poprzez inne podejścia.
Odkąd na diecie, ona wyjaśnia, to jest oczywiste, że większość ludzi będzie w punktach czuć się głodny, zmęczony i niski na energię. Dodaje, że te diety mogą czasami również powodować zaparcia. Główna przeszkoda, jednak, przychodzi później.
„Na bardzo niskokalorycznej części planu, utrata wagi jest zwykle szybka, co może pomóc zmotywować ludzi do kontynuowania,” mówi. „Jednak etapy ponownego wprowadzenia żywności i utrzymania utraty wagi mogą być trudniejsze – ważne jest, aby nie powrócić do poprzednich nawyków żywieniowych.
„Ludzie w badaniu DIRECT mieli intensywne wsparcie ze strony dietetyków lub pielęgniarek praktyki, a ludzie, którzy próbują podążać za tym podejściem na własną rękę, mogą mieć trudności z dostępem do tego poziomu wsparcia.”
Those mieszkający ze swoimi rodzinami mogą znaleźć to szczególnie trudne do jedzenia niskokalorycznych diet i utrzymania utraty wagi, podczas gdy reszta ich rodziny je inaczej, dodaje.
Niestety, Dr Haines wskazuje, osiągnięcie remisji jest nadal coś ludzie będą musieli dążyć poprzez prywatne środki w tej chwili: „Bardzo niskokaloryczne diety nie są obecnie częścią rutynowej opieki diabetologicznej w ramach NHS. Istnieją prywatne firmy, które zapewniają wsparcie i produkty dietetyczne dla tego podejścia, ale koszt jest wyzwaniem lub barierą dla wielu ludzi.
„Jeśli ludzie podejmują to podejście prywatnie, naprawdę ważne jest, aby omówić z ich zespołem diabetologicznym, zwłaszcza jeśli są na lekach na cukrzycę typu 2 lub nadciśnienie, ponieważ będzie to wymagało przeglądu i prawdopodobnie zatrzymania, z monitorowaniem glukozy we krwi i ciśnienia krwi.”
Przyszłość remisji cukrzycy
Douglas Twenefour, dietetyk i zastępca szefa opieki w Diabetes UK, mówi, że chociaż diety DiRECT lub bardzo niskokaloryczne nie byłyby trudne do włączenia w NHS, w tej chwili niewiele osób może uzyskać do nich dostęp w ten sposób.
„Remisję osiąga się przede wszystkim poprzez zarządzanie utratą masy ciała”, wyjaśnia. „Można zauważyć, że mamy istniejącą infrastrukturę, ale ta infrastruktura nie jest specyficzna dla dostarczania tego, co zostało dostarczone w DiRECT.”
Ale dla profesora Leana, dzielenie się wynikami prób nie może być bardziej pilne.
„Cukrzyca typu 2 istnieje tylko dlatego, że ludzie przybierają na wadze, wadze, która w niektórych przypadkach trafia do trzustki i wątroby”, mówi Lean. „To straszna, straszna choroba – 10-letni wskaźnik przeżycia jest gorszy w przypadku cukrzycy typu 2 niż w przypadku chłoniaka nieziarniczego. Dlaczego nie leczymy jej równie intensywnie? Powinniśmy dążyć do uzyskania remisji.”
.