Dovada indirectă a infecției cu virusul Bourbon (Thogotovirus, Orthomyxoviridae) în Carolina de Nord

Către editor-Virusul Bourbon (Thogotovirus, Orthomyxoviridae) a fost descoperit în 2014 când un pacient cu antecedente de mușcături multiple de căpușe în Kansas a murit din cauza unei infecții necunoscute. Infecțiile umane cauzate de virusul Bourbon au fost acum recunoscute în mai multe state (adică Kansas, Oklahoma, Missouri). Virusul a fost detectat în colecții de căpușe stea singuratică (Amblyomma americanum) în Missouri . O anchetă serologică asupra mamiferelor domestice și sălbatice din Missouri a constatat prezența anticorpilor neutralizanți ai virusului Bourbon în probele de ser colectate de la o varietate de specii, dar cel mai frecvent la cerbul cu coadă albă (Odocoileus virginianus) și ratonul (Procyon lotor) . Raportăm aici că anticorpii neutralizanți împotriva virusului Bourbon au fost detectați la cerbii cu coadă albă din Carolina de Nord, sugerând că virusul este prezent în acest stat. Am analizat 32 de cerbi cu coadă albă pentru a detecta prezența anticorpilor neutralizanți specifici virusului Bourbon. Din 20 de probe de plasmă care au reacționat cu virusul, 18 au fost confirmate cu titluri de anticorpi neutralizanți variind de la 10 la ≥ 320 pentru o rată de seroprevalență de 56% (interval de încredere de 95% 39%-72%). Probele seropozitive proveneau de la cerbi uciși în timpul sezonului de vânătoare 2014 din comitatele Stanly și New Hanover.

Incidența infecției cu virusul Bourbon la om în Carolina de Nord este necunoscută. Cu toate acestea, având în vedere abundența căpușei stea singuratică în stat și proporția notabilă de căprioare cu dovezi de infecție, infecțiile umane au trecut probabil neobservate sau, posibil, au fost diagnosticate greșit. Infecția umană cu virusul Bourbon are ca rezultat un sindrom viral nespecific care include febră, greață, diaree, mialgie (dureri musculare), artralgie (dureri articulare), leucopenie (număr scăzut de celule albe din sânge) și trombocitopenie (număr scăzut de trombocite din sânge) . Boala seamănă cu cea cauzată de infecțiile bacteriene transmise de căpușe, cum ar fi rickettsioza, ehrlichioza și anaplasmoza, dar nu răspunde la terapia cu antibiotice. Este, de asemenea, asemănătoare cu sindromul bolii provocat de virusul Heartland, care a fost detectat indirect într-un studiu serologic al acelorași cerbi cu coadă albă și direct de la un pacient bolnav din Carolina de Nord . Furnizorii de servicii medicale ar trebui să ia în considerare testarea virusului Bourbon și Heartland la pacienții care prezintă o boală febrilă acută cu leucopenie sau trombocitopenie care nu se explică prin altă afecțiune sau care au fost suspectați de a avea o boală bacteriană transmisă de căpușe, dar care nu s-au ameliorat în urma unui tratament adecvat (de exemplu, doxiciclină). Testarea poate fi obținută prin trimiterea de probe de ser acut și convalescent la laboratorul de sănătate publică de stat, care poate aranja testarea la Centers for Disease Control and Prevention Arbovirus Diagnostic Laboratory din Fort Collins, Colorado.

Historia naturală a virusului Bourbon nu este pe deplin înțeleasă. Cu toate acestea, tiparul de cazuri umane care apar în lunile mai și iunie sugerează că riscul pentru oameni se bazează în mare parte pe transmiterea de la stadiile adulte ale căpușei stea singuratică . Căpușele stea singuratică adulte se hrănesc de obicei cu animale mari în timpul primăverii și la începutul verii și folosesc sângele vertebratelor pentru a hrăni câteva mii de ouă. Aceste ouă sunt depuse pe vegetație și, atunci când căldura și umiditatea ating niveluri acceptabile în iulie și august, eclozează în larve minuscule cu șase picioare. Larvele aproape invizibile se hrănesc cu mamifere mici și mari la sfârșitul verii, înainte de a se transforma în nimfe cu opt picioare de mărimea unui vârf de ac, cu un diametru de doar câțiva milimetri. Nimfele care caută o gazdă se găsesc pe tot parcursul anului (cu excepția celor mai reci luni de iarnă, când sunt inactive). Nimfele se transformă în adulți la scurt timp după ce se hrănesc cu sânge de mamifere. Virusurile transmise de căpușe sunt de obicei transmise transstadial în interiorul căpușei, dar nu transovarial (de la căpușă la puii săi). Prin urmare, este de așteptat ca o larvă care se hrănește cu o gazdă infecțioasă să se infecteze și, ulterior, să rămână infectată ca nimfă și adult, dar să nu reușească să își infecteze urmașii.

Pentru că virusul este probabil transmis de căpușele infectate, prevenirea depinde de utilizarea de repelente pentru insecte, de purtarea de mâneci lungi și pantaloni lungi, de evitarea zonelor cu tufișuri și împădurite și de verificarea căpușelor după ce se petrece timp în aer liber. Sunt necesare cercetări viitoare pentru a evalua distribuția geografică a riscului de infectare cu virusul Bourbon și pentru a înțelege spectrul clinic al bolii, inclusiv pentru a determina dacă pot apărea infecții asimptomatice.

• ©2020 de către Institutul de Medicină din Carolina de Nord și The Duke Endowment. Toate drepturile rezervate.