Salute, anziani e vita attiva

Programmi di immunizzazione consigliati per individui non precedentemente immunizzati

Aggiornato a febbraio 2020

Non è mai troppo tardi per essere immunizzati contro le malattie prevenibili da vaccino. I seguenti programmi di immunizzazione possono essere utilizzati per coloro che:

• non sono mai stati immunizzati o non hanno un record di immunizzazione,
• sono stati parzialmente immunizzati e hanno bisogno di essere messi in pari con i vaccini che possono mancare

Chi soddisfa i criteri all’interno di questi programmi può ricevere i vaccini gratuitamente come parte del programma di immunizzazione di Manitoba. I programmi non affrontano tutti i possibili scenari. I programmi di recupero per gli individui parzialmente immunizzati devono essere creati in conformità con l’attuale Guida all’immunizzazione canadese e i Vaccini offerti gratuitamente (criteri di ammissibilità per i vaccini finanziati pubblicamente). La revisione delle monografie dei prodotti pertinenti è fortemente raccomandata.

• Bambini < 7 anni di età NON immunizzati nella prima infanzia
• Bambini ≥ 7 anni di età e < 18 anni di età NON immunizzati nella prima infanzia
• Adulti ≥ 18 anni di età NON immunizzati nell’infanzia

Per una versione stampabile del programma di immunizzazione di Manitoba per quelli non precedentemente immunizzati, clicca qui.

Bambini con meno di 7 anni di eta’ NON precedentemente immunizzati come neonati

Vaccino	1a visita	Tempo dopo la prima visita					6 – 12 mos. dopo ultima dose	4 – 6 anni di età
		4 settimane	6 settimane	8 settimane	4 mos.	6 mesi.
DaP-IPV-Hib	♦			♦	♦		♦
Tdap-IPV								(♦)
Pneu-C-13	♦			(♦)	(♦)
Men-C-C	♦
Inf	♦	(♦)
MMR	♦	In genere a 4-6 anni ♦
Var	(♦)	Generalmente a 4-6 anni (♦)
OR
MMRV	(♦)	In genere a 4-6 anni (♦)

() Le parentesi indicano che queste dosi potrebbero non essere richieste

Difterite – tetano – pertosse acellulare – polio inattivato – Haemophilus influenzae tipo b (DTaP-IPV-Hib): Quattro dosi richieste di un vaccino contenente DTaP-IPV. Con nessun vaccino DTaP-IPV disponibile in Canada, DTaP-IPV-Hib deve essere usato per tutte le dosi.

Tetano – difterite ridotta – pertosse acellulare ridotta – polio inattivato (Tdap-IPV): La dose a 4-6 anni non è richiesta se la quarta dose di vaccino DTaP-IPV-Hib è stata somministrata dopo il quarto compleanno.

Pneumococco coniugato 13-valente (Pneu-C-13): 2-11 mesi di età alla prima visita – 3 dosi. 12-23 mesi di età alla prima visita – 2 dosi. 24-59 mesi di età (quinto compleanno) alla prima visita – 1 dose. Un minimo di 8 settimane è richiesto tra le dosi. Quelli con condizioni mediche ad alto rischio e/o che vivono in comunità First Nations possono richiedere una dose aggiuntiva. Per quelli parzialmente immunizzati si prega di fare riferimento alla Guida all’immunizzazione canadese per il numero appropriato di dosi richieste (https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/canadian-immunization-guide-part-4-active-vaccines/page-16-pneumococcal-vaccine.html)

Meningococco coniugato monovalente (Men-C-C): Una dose all’età di 12 mesi o dopo.

Morbillo, parotite, rosolia (MMR): MMR può essere usato se non si immunizza contro la varicella. Sono necessarie due dosi a distanza di almeno 4 settimane. Prima dose somministrata a o dopo i 12 mesi di età e seconda dose generalmente somministrata tra i 4-6 anni di età.

Varicella (Var): Se suscettibile alla varicella – 2 dosi a distanza di almeno 3 mesi. La prima dose è data a o dopo i 12 mesi di età e la seconda dose è data generalmente tra i 4-6 anni di età. Se è richiesta una protezione rapida, si può usare un intervallo minimo di 4 settimane. La suscettibilità alla varicella dovrebbe essere valutata prima della vaccinazione (vedi sotto per considerazioni sulla suscettibilità).

Suscettibilità e immunità alla varicella
(www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/canadian-immunization-guide-part-4-active-vaccines/page-24-varicella-chickenpox-vaccine.html)

Sono considerati immuni alla varicella gli individui che hanno QUALSIASI delle seguenti caratteristiche:

• Prova documentata dell’immunizzazione con 2 dosi di un vaccino contenente la varicella
• Prova di laboratorio dell’immunità

Se la varicella si è verificata dopo il 2004, una storia autodichiarata o una diagnosi dell’operatore sanitario non può essere considerata una correlazione affidabile dell’immunità perché i programmi di immunizzazione con una sola dose hanno avuto un impatto marcato sulla prevalenza della varicella wild-type. Una storia auto dichiarata o una diagnosi di varicella o herpes zoster da parte di un fornitore di assistenza sanitaria non è considerata una prova accettabile di immunità per:

• gli individui immunocompromessi

I destinatari di un trapianto di cellule staminali ematopoietiche (HSCT) dovrebbero essere considerati suscettibili nel periodo post-trapianto, indipendentemente da una storia pre-trapianto di vaccinazione, risultati sierologici positivi, o malattia da varicella o herpes zoster. Ai fini della profilassi post-esposizione, una persona immunosoppressa con un test anticorpale negativo deve essere considerata suscettibile.

Morbillo, parotite, rosolia e varicella (MMRV): La suscettibilità alla varicella dovrebbe essere valutata prima della vaccinazione (vedi sopra). Se ancora suscettibile alla varicella – 2 dosi a distanza di almeno 3 mesi. Se è richiesta una protezione rapida, si può usare un intervallo minimo di 4 settimane. Prima dose somministrata a o dopo i 12 mesi di età e seconda dose generalmente somministrata tra i 4-6 anni di età.

Influenza (Inf): Raccomandato annualmente per i bambini. Bambini da 6 mesi a meno di 9 anni di età che ricevono il vaccino Inf per la prima volta – 2 dosi, almeno 4 settimane di distanza.

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Bambini dai 7 ai 17 anni NON immunizzati nella prima infanzia

Vaccino	1a visita	Tempo dopo la prima visita					6-12 mos. dopo l’ultima dose	10 anni dopo l’ultima dose
		4 settimane	6 settimane	8 settimane	3 mos.	6 mos.
Tdap-IPV o Tdap	♦			♦			♦	♦
IPV	(♦)				(♦)			(♦)
Men-C-C	♦ 7-10 anni
Men-C-C o Men-C-ACYW-135	♦ 11-17 anni
HB	♦ 11-17 anni	(♦)				♦
HPV	♦ 11-17 anni			(♦)		♦
Inf	♦ (♦)
MMR	♦	♦
Var	(♦)						(♦)
O
MMRV	(♦) 7-12 anni				(♦)

() Le parentesi indicano che queste dosi potrebbero non essere richieste

Tetano, Difterite, pertosse acellulare e polio inattivata (Tdap-IPV) o Tetano, difterite e pertosse acellulare (Tdap): Se nessuna storia precedente di vaccini contenenti tetano o polio, le prime tre dosi della serie dovrebbero essere con il vaccino Tdap-IPV e la dose di richiamo con Tdap fornita nel programma di immunizzazione scolastica di grado 8 o 9 (13-15 anni di età). Se la serie è iniziata dopo il grado 8 o 9, la dose di richiamo Tdap dovrebbe essere somministrata 10 anni dopo l’ultima dose Tdap-IPV. Il Tdap è anche raccomandato per le donne incinte in ogni gravidanza. Il momento ottimale è tra le 27 e le 32 settimane di gestazione, anche se il vaccino Tdap può essere somministrato in qualsiasi momento durante la gravidanza.

Vaccino antipolio inattivato (IPV): Richiesto solo se si è già ricevuta una serie di vaccini contenenti tetano e pertosse con conseguente necessità di protezione solo contro la polio. Deve ricevere due dosi di vaccino contenente IPV, somministrate a distanza di 4-8 settimane, seguite da una terza dose somministrata da 6 a 12 mesi dopo la seconda dose.

Meningococco coniugato tipo c (Men-C-C): Quelli di età compresa tra 7 e 10 anni e non precedentemente immunizzati contro il meningococco di tipo c: 1 dose; il vaccino quadrivalente coniugato meningococcico sarà anche offerto come parte del programma di immunizzazione scolastica di grado 6. I nati tra il 1995 e il 2007 che hanno saltato il programma scolastico di grado 4: 1 dose.

Meningococco coniugato quadrivalente (Men-C-ACYW-135): Quelli nati durante o dopo il gennaio 2008, se non ricevuto come parte del programma di immunizzazione scolastica di grado 6: 1 dose. Quelli di età compresa tra 7 e 10 anni vedere Meningococco coniugato tipo c.

Morbillo, parotite, rosolia (MMR): MMR può essere utilizzato se non immunizzazione contro la varicella (Nota: MMRV non è autorizzato per l’uso in quelli 13 anni di età e più anziani). Sono richieste due dosi a distanza di almeno 4 settimane.

Varicella (Var): Quelli 7-12 anni di età – 2 dosi a distanza di almeno 3 mesi se non hanno avuto alcuna immunizzazione precedente per la varicella e sono ancora suscettibili. Se è richiesta una protezione rapida, si può usare un intervallo minimo di 4 settimane tra le dosi. Quelli di età compresa tra i 13 e i 17 anni – 2 dosi a 6 settimane di distanza. Se è richiesta una protezione rapida, si può usare un intervallo minimo di 4 settimane. La suscettibilità alla varicella dovrebbe essere valutata prima della vaccinazione (vedi sotto per considerazioni sulla suscettibilità).

Suscettibilità e immunità alla varicella
(www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/canadian-immunization-guide-part-4-active-vaccines/page-24-varicella-chickenpox-vaccine.html)
Gli individui che hanno QUALSIASI delle seguenti caratteristiche sono considerati immuni alla varicella:

• Prova documentata dell’immunizzazione con 2 dosi di un vaccino contenente la varicella
• Prova di laboratorio dell’immunità

Se la varicella è avvenuta prima del 2004, una storia auto-riferita o una diagnosi del fornitore di assistenza sanitaria è considerata una correlazione affidabile dell’immunità per gli individui sani, comprese le donne incinte senza esposizione significativa alla varicella.

Se la varicella si è verificata dopo il 2004, l’anamnesi o la diagnosi dell’operatore sanitario non può essere considerata un correlato affidabile dell’immunità perché i programmi di immunizzazione con una sola dose hanno avuto un impatto notevole sulla prevalenza della varicella wild-type. Una storia auto-riferita o una diagnosi di varicella o di herpes zoster da parte di un fornitore di assistenza sanitaria non è considerata una prova accettabile di immunità per:

• le donne incinte sane con esposizione significativa alla varicella
• gli individui immunocompromessi, e

I destinatari di un trapianto di cellule staminali ematopoietiche (HSCT) devono essere considerati suscettibili nel periodo post-trapianto, indipendentemente da una storia pre-trapianto di vaccinazione, risultati sierologici positivi, o malattia da varicella o herpes zoster. Ai fini della profilassi post-esposizione, una persona immunodepressa con un test anticorpale negativo deve essere considerata suscettibile.

Morbillo, parotite, rosolia e varicella (MMRV): Quelli 7-12 anni di età – 2 dosi, a distanza di almeno 3 mesi. Se 13-17 anni di età, i vaccini MMR e V separati devono essere utilizzati come MMRV è autorizzato solo per l’uso in quelli sotto i 13 anni di età. La suscettibilità alla varicella dovrebbe essere valutata prima della vaccinazione (vedi sopra per considerazioni sulla suscettibilità). Se è richiesta una protezione rapida, può essere usato un intervallo minimo di 4 settimane tra le dosi.

Epatite B (HB): Quelli di 11-17 anni di età – 2 o 3 dosi a seconda dell’età di immunizzazione e del prodotto utilizzato. Quelli da 11 a 16 anni di età – 2 dosi di Recombivax HB® 1.0mL a 0, 4-6 mesi o Engerix®-B 1.0mL a 0, 6 mesi. Quelli da 16 a meno di 19 anni di età – 3 dosi di Recombivax HB® 0.5ml O Engerix®-B 0.5ml a 0, 1, 6 mesi.

Riferimento alla Tabella 3: Dosaggi e schemi raccomandati per i vaccini contro l’epatite B della Canadian Immunization Guide per le raccomandazioni specifiche del prodotto in base all’età/condizione medica.

Papillomavirus umano (HPV): Quelli di 11-14 anni di età: programma preferito di 2 dosi – mesi 0 e 6 (prima visita = mese 0). Individui di 15 anni e più, individui immunocompromessi e quelli ad alto rischio: 3 dosi (mesi 0, 2 e 6). Si prega di vedere i criteri di ammissibilità per i vaccini finanziati pubblicamente per l’elenco dei criteri ad alto rischio.

Influenza (Inf): raccomandata annualmente per tutti i bambini. Bambini da 6 mesi a meno di 9 anni che ricevono il vaccino Inf per la prima volta – 2 dosi, a distanza di almeno 4 settimane. Bambini di 9 anni di età e più grandi – 1 dose (indipendentemente dalla precedente storia di vaccinazione antinfluenzale).

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Adulti di 18 anni e piu’ vecchi, NON precedentemente immunizzati

Vaccino	1a visita	Tempo dopo la prima visita				6-12 mos. dopo ultima dose	Ogni 10 anni dopo ultima dose
		4 settimane	6 settimane	8 settimane	6 mos.
Tdap	♦
Td				♦ (dopo la dose Tdap)		♦	♦
HB	♦	♦			♦
MMR	♦	(♦)
Var	(♦)	(♦)
Pneu-P-23	♦
Men-C-C	♦
HPV	♦				♦	♦
Inf	♦

() Le parentesi indicano che queste dosi potrebbero non essere necessarie

Tetano, Difterite e pertosse acellulare (Tdap): Se nessuna storia precedente di vaccini contenenti tetano, la prima dose della serie di vaccini contro il tetano deve essere completata con il vaccino Tdap, seguito da due dosi di vaccino Td. Se la storia precedente di vaccini antitetanici è disponibile, ma nessun vaccino contenente pertosse in età adulta, il Tdap può essere dato quando il richiamo antitetanico di 10 anni è dovuto, se noto. Non c’è un intervallo minimo tra Td e Tdap. Il Tdap è anche raccomandato per le donne incinte in ogni gravidanza. Il momento ottimale è tra le 27 e le 32 settimane di gestazione, anche se il vaccino Tdap può essere dato in qualsiasi momento durante la gravidanza.

Tetano e difterite (Td): Se nessuna storia precedente di vaccini contenenti tetano, la prima dose della serie di vaccini antitetanici dovrebbe essere il Tdap. Due dosi aggiuntive di vaccino contenente tetano (Td) sono richieste (2 mesi dopo il Tdap e poi 6-12 mesi dopo l’ultima dose). Una dose viene poi somministrata ogni 10 anni dopo il completamento della serie primaria (3 dosi di prodotti contenenti tetano).

Epatite B (HB): Quelli nati il 1 gennaio 1989 o dopo, che hanno saltato il programma di immunizzazione scolastica: Programma a 3 dosi – mesi 0, 1 e 6 (prima visita = mese 0) con almeno 4 settimane tra la prima e la seconda dose, 2 mesi tra la seconda e la terza dose, e 4 mesi tra la prima e la terza dose.

Riferimento alla Tabella 3: Dosaggi e schemi raccomandati per i vaccini contenenti epatite B della Canadian Immunization Guide per le raccomandazioni specifiche del prodotto in base all’età/condizione medica.

Morbillo, parotite, rosolia (MMR): Individui nati durante o dopo il 1985 – 2 dosi, a distanza di almeno 4 settimane. Adulti nati tra il 1970 e il 1984 – 1 dose. Eccezioni: operatori sanitari non immuni e studenti – 2 dosi, a distanza di almeno 4 settimane. Gli adulti nati prima del 1970 possono essere considerati come aventi acquisito l’immunità naturale al morbillo e alla parotite e non hanno bisogno della vaccinazione MMR. Eccezioni: operatori sanitari non immuni – 2 dosi, a distanza di almeno 4 settimane; studenti non immuni – 1 dose. Adulti sensibili alla rosolia, indipendentemente dall’età – 1 dose.

Suscettibilità e immunità alla rosolia

Sono considerati immuni alla rosolia gli individui che hanno una o più delle seguenti caratteristiche. Gli individui che non hanno NESSUNO dei seguenti sono considerati suscettibili alla rosolia:

• Prova documentata di immunizzazione con un vaccino contenente rosolia al o dopo il primo compleanno
• Una storia di infezione da rosolia confermata in laboratorio
• Prova di immunità

Varicella (Var): I nati tra il 1 gennaio 1995 e il 31 dicembre 2007 che non hanno avuto alcuna vaccinazione precedente contro la varicella e sono suscettibili – 2 dosi a distanza di almeno 4 settimane. La suscettibilità alla varicella deve essere valutata prima della vaccinazione.

Suscettibilità e immunità della varicella
(www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/canadian-immunization-guide-part-4-active-vaccines/page-24-varicella-chickenpox-vaccine.html)

Sono considerati immuni alla varicella gli individui che hanno QUALSIASI delle seguenti caratteristiche:

• Prova documentata dell’immunizzazione con 2 dosi di un vaccino contenente la varicella
• Prova di laboratorio dell’immunità

Se la varicella si è verificata prima del 2004, una storia auto-riferita o una diagnosi dell’operatore sanitario è considerata una correlazione affidabile dell’immunità per gli individui sani, comprese le donne incinte senza esposizione significativa alla varicella, e gli operatori sanitari (HCW) che sono attualmente o sono stati precedentemente impiegati in un ambiente sanitario canadese. In generale, si presume che gli adulti sani dai 50 anni in su siano immuni alla varicella, anche se la persona non ricorda di aver avuto la varicella o l’herpes zoster.

Se la varicella si è verificata dopo il 2004, una storia autodichiarata o la diagnosi di un operatore sanitario non può essere considerata un correlato affidabile dell’immunità perché i programmi di immunizzazione con una sola dose hanno avuto un impatto notevole sulla prevalenza della varicella wild-type. Una storia auto-riferita o una diagnosi di varicella o di herpes zoster da parte di un operatore sanitario non è considerata una prova accettabile di immunità per:

• le donne incinte sane con una significativa esposizione alla varicella
• gli individui immunocompromessi, e
• il personale sanitario che è stato assunto di recente nel sistema sanitario canadese.

I destinatari di un trapianto di cellule staminali ematopoietiche (HSCT) devono essere considerati suscettibili nel periodo post-trapianto, indipendentemente da una storia di vaccinazione pre-trapianto, risultati sierologici positivi o malattia da varicella o herpes zoster. Ai fini della profilassi post-esposizione, una persona immunosoppressa con un test anticorpale negativo deve essere considerata suscettibile.

Pneumococco polisaccaride 23-valente (Pneu-P-23): Adulti di 65 anni e più, adulti con condizioni mediche ad alto rischio, residenti di strutture di assistenza a lungo termine, senzatetto e consumatori di droghe illecite – 1 dose. Una dose di richiamo dopo 5 anni può essere richiesta per quelli ad alto rischio. Si prega di vedere i criteri di ammissibilità per i vaccini finanziati con fondi pubblici per l’elenco delle condizioni mediche ad alto rischio e l’ammissibilità per una dose di richiamo.

Meningococco coniugato monovalente (Men-C-C): Adulti nati tra il 1995 e il 2007 che hanno saltato il programma di immunizzazione scolastica del 4° grado – 1 dose.

Papillomavirus umano (HPV): Femmine nate il 1 gennaio 1997 o dopo e maschi nati il 1 gennaio 2002 o dopo – 3 dosi – mesi 0, 2 e 6 (prima visita = mese 0).

Influenza (Inf): Raccomandato per tutti gli adulti – 1 dose all’anno.

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