Published: Mars 2012
Vattenkräm – fuktgivande eller irriterande?
Denna artikel är mer än fem år gammal. En del av innehållet är kanske inte längre aktuellt.
Prescriber Update 33(1): 4
Mars 2012
Vattenkräm är det mest förskrivna mjukgörande läkemedlet för behandling av torra hudtillstånd och är ofta förstahandsvalet för patienter med eksem1. Nya studier tyder dock på att användningen av vattenhaltig kräm kan skada hudbarriären när den används som ett leave-on mjukgörande medel1-3.
Vattenhaltig kräm BP dök för första gången upp i den brittiska farmakopén 1958 och formuleringen har förblivit oförändrad sedan dess. En av ingredienserna, natriumlaurylsulfat, är ett emulgeringsmedel och ett känt hudirriterande ämne. Även om produkten ursprungligen var avsedd att vara en tvättprodukt är den numera allmänt förskriven och används både som tvålersättning och som mjukgörare utan tillsats1.
Användare av vattenhaltig kräm har rapporterat höga halter av hudirritation, vilket fick National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) i Storbritannien att ta bort den från sin riktlinje för behandling av eksem 2007.
Eksem uppstår genom en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer som leder till en nedbrytning av hudbarriären. Tvål och ytaktiva ämnen, såsom natriumlaurylsulfat, har identifierats som negativa miljöfaktorer och deras användning rekommenderas inte till patienter med eksem.
Ny forskning, publicerad i British Journal of Dermatology, visar att vattenhaltig kräm framkallar hudirritation2. I studien jämfördes parametrar för hudens barriärfunktion mellan hud som behandlats med vattenhaltig kräm som en leave-on mjukgörare och obehandlad hud. Behandlade områden visade en minskning av keratinocyternas storlek och mognad, vilket ledde till att hudens skyddande struktur äventyrades. Behandlad hud uppvisade också ökad transepidermal vattenförlust, vilket återspeglar försämrad barriärfunktion.
I patienter med en historia av atopisk dermatit verkade vattenhaltig kräm orsaka större skador på hudbarriären och subjektiv irritation var vanlig3.
Dessa artiklar belyser vikten av att inte använda produkter som innehåller natriumlaurylsulfat, såsom vattenhaltig kräm, som leave-on mjukgörare eftersom de kan förvärra hudskador snarare än stödja hudbarriärfunktionen.
- Tang M, Guy RH. 2010. Effekten av BP-kräm i vattenlösning på humant stratum corneum in vivo. British Journal of Dermatology, 163(5): 954-958
- Mohammed D, Matts PJ, Hadgraft J, et al. 2011. Inverkan av vattenhaltig kräm BP på korneocyternas storlek, mognad, hudproteasaktivitet, proteininnehåll och transepidermal vattenförlust. British Journal of Dermatology, 164(6): 1304-1310
- Danby SG, Al-Enezi T, Sultan A, et al. 2011. Effekten av vattenkräm BP på hudbarriären hos frivilliga med en tidigare historia av atopisk dermatit. British Journal of Dermatology, 165(2): 329-334