Baggrund: Endoskopisk slimhinde-resektion udgør den første linje i behandlingen af store cecal-polypper. Da op til 14 % af de uoprettelige kolonpolypper er maligne, er behandlingen af endoskopisk uoprettelige cecalpolypper fortsat en onkologisk højre hemikolektomi, som kan være forbundet med betydelig postoperativ morbiditet.
Formål: Denne undersøgelse sammenligner resultaterne af patienter med cecalpolypper, der gennemgik enten endoskopisk slimhinde-resektion, en cecectomi eller en højre hemikolektomi.
Datakilder: Patienter, der gennemgik enten endoskopisk slimhinde-resektion, delvis cecectomi eller højre hemikolektomi fra 2008 til 2017 på en enkelt tertiær behandlingsinstitution, blev udvalgt.
Studievalg: Dette var en retrospektiv kohortestudie.
Vigtigste resultatmålinger: De primære målte resultater var malignitetsraten, komplikationsraten, estimeret blodtab og hospitalets opholdslængde mellem de kirurgiske kohorter.
Resultater: Der blev identificeret 119 patienter med cecalpolypper, hvoraf 52 blev henvist til operation. Nitten gennemgik delvis cecectomi og 33 (27,3 %) gennemgik højre hemikolektomi. To patienter, der gennemgik cecectomi, måtte konverteres til hemikolektomi, fordi det resecerede stykke ikke indeholdt polyppen. De 2 kirurgiske kohorter adskilte sig ikke signifikant med hensyn til alder, køn eller ASA-klassifikation. Procedurelle komplikationsrater var højere blandt dem, der gennemgik hæmikolektomi, sammenlignet med dem, der gennemgik cecectomi (37,1 % mod 5,9 %, p = 0,02). Estimeret blodtab (50 vs. 10 mL, p = 0,02), operativ varighed (98 vs. 76 minutter, p = 0,009) og opholdslængde (4 vs. 2 dage, p < 0,001) var højere hos patienter, der gennemgik hemikolektomi, end hos dem, der gennemgik cecectomi. Der blev ikke identificeret nogen invasive maligniteter på den endelige patologi i cecectomy-kohorten.
Begrænsninger: En enkelt institution data og retrospektivt design var begrænsninger af denne undersøgelse.
Konklusioner: I tertiære centre er størstedelen af store cecalpolypper godartede og kan behandles ved hjælp af endoskopisk slimhinde-resektion. Når involvering af blindtarmsåbningen eller den ileocecale klap udelukker endoskopisk behandling, er kirurgisk resektion standardbehandlingen. I den delmængde af tilfælde, der ikke involverer den ileocecale klap og uden præoperative tegn på malignitet, skåner delvis cecectomi den ileocecale klap og kan give reduceret postoperativ morbiditet sammenlignet med en formel højre hemikolektomi. Se video-resumé på http://links.lww.com/DCR/A674.