Bakgrund: Endoskopisk mukosaresektion utgör förstahandsbehandlingen för stora cecalpolyper. Eftersom upp till 14 % av de icke-resektibla kolonpolyperna är maligna, är behandlingen av endoskopiskt icke-resektibla cecalpolyper fortfarande en onkologisk höger hemikolektomi, som kan vara förknippad med betydande postoperativ morbiditet.
Syfte: Denna studie jämför resultaten för patienter med cecalpolyper som genomgått antingen endoskopisk mukosaresektion, en cecectomi eller en höger hemikolektomi.
Datakällor: Patienter som genomgick antingen endoskopisk mukosaresektion, partiell cecektomi eller höger hemikolektomi från 2008 till 2017 vid en enda tertiärvårdsinstitution valdes ut.
Studieval: Detta var en retrospektiv kohortstudie.
Huvudsakliga resultatmått: De primära utfallen som mättes var malignitetsfrekvens, komplikationsfrekvens, uppskattad blodförlust och sjukhusvistelse mellan de kirurgiska kohorterna.
Resultat: Ett hundra tjugonio patienter med cecalpolyper identifierades, varav 52 remitterades för operation. Nitton genomgick partiell cecektomi och 33 (27,3 %) genomgick höger hemikolektomi. Två patienter som genomgick cecektomi behövde konverteras till hemikolektomi eftersom det resecerade provet inte innehöll polypen. De två kirurgiska kohorterna skilde sig inte nämnvärt åt när det gäller ålder, kön eller ASA-klassificering. Komplikationsfrekvensen var högre bland dem som genomgick hemikolektomi jämfört med dem som genomgick cecektomi (37,1 % jämfört med 5,9 %, p = 0,02). Uppskattad blodförlust (50 vs 10 mL, p = 0,02), operativ längd (98 vs 76 minuter, p = 0,009) och vistelsetid (4 vs 2 dagar, p < 0,001) var högre hos patienter som genomgick hemikolektomi än hos dem som genomgick cecektomi. Inga invasiva maligniteter identifierades på slutlig patologi inom cecectomy-kohorten.
Begränsningar: Data från en enda institution och retrospektiv design var begränsningar i den här studien.
Slutsatser: På tertiära centra är majoriteten av stora cecalpolyper godartade och kan åtgärdas med hjälp av endoskopisk mukosaresektion. När involvering av blindtarmsöppningen eller den ileocekala klaffen utesluter endoskopisk behandling är kirurgisk resektion standardbehandling. I den undergrupp av fall som inte involverar den ileocekala klaffen och utan preoperativa tecken på malignitet, skonar partiell cecectomy den ileocekala klaffen och kan ge minskad postoperativ morbiditet jämfört med en formell höger hemikolektomi. Se videoutdrag på http://links.lww.com/DCR/A674.