Unterschiedliche Augenkomplikationen bei Morbus Crohn
Hier ist, was Sie über spezifische Augenprobleme im Zusammenhang mit Morbus Crohn wissen müssen.
Uveitis Eines der häufigsten Augenprobleme bei Morbus Crohn ist nach Angaben der Crohn’s & Colitis Foundation eine Entzündung der Uvea – „einer blutgefäßreichen Auskleidung im Inneren des Auges, die Hornhaut, Netzhaut, Iris und Linse mit Nährstoffen versorgt“, so Roberts. „Wenn sie sich entzündet, schwillt die Uvea an, die Netzhaut schwillt an und die Sicht wird unscharf. Die mit der Uveitis verbundene verschwommene Sicht kann plötzlich auftreten oder sich allmählich entwickeln, sagt er.
Ein Augenarzt kann die Uveitis mit einer Spaltlampe diagnostizieren, einem Mikroskop, mit dem das Innere des Auges untersucht wird. Diese schmerzlose Untersuchung ist wichtig, weil eine Uveitis unbehandelt zu einem Glaukom führen kann – einer Augenkrankheit, die Druck im Augapfel verursacht und möglicherweise zum Verlust des Sehvermögens führen kann, erklärt Dougherty.
Episkleritis Eine weitere häufige Augenkomplikation bei Morbus Crohn ist die Episkleritis, eine Entzündung der äußeren Beschichtung des weißen Bereichs des Auges, so die Crohn’s & Colitis Foundation. „Wenn Menschen einen aktiven Morbus Crohn haben, scheint auch die Episkleritis aufzuflackern – es besteht ein eindeutiger Zusammenhang“, so Dougherty. Zu den Symptomen der Episkleritis gehören laut Johns Hopkins Medicine eine allgemeine oder lokale Rötung der Augen und leichte Schmerzen oder Beschwerden.
Trockene Augen Das Syndrom des trockenen Auges, auch Keratokonjunktivitis sicca (KCS) genannt, ist eine Augenkomplikation im Zusammenhang mit Morbus Crohn, die durch eine verminderte Tränenproduktion oder eine erhöhte Verdunstung des Tränenfilms verursacht wird, so die Crohn’s & Colitis Foundation. Trockene Augen können zu Juckreiz, Brennen oder Infektionen führen. Laut Dougherty gibt es mehrere Mechanismen, die zu dieser Augenkomplikation bei Morbus Crohn führen können, darunter die gleiche Entzündung, die auch den Magen-Darm-Trakt reizt. Aber auch „bei Morbus Crohn kommt es bei vielen Menschen zu einer Malabsorption von Nährstoffen, einschließlich Vitamin A, und ohne genügend Vitamin A kann es zu einem Syndrom des trockenen Auges oder in schweren Fällen zu Nachtblindheit kommen“, sagt er.
Keratopathie Eine weitere Augenerkrankung, die mit Morbus Crohn in Verbindung gebracht wird, ist die Keratopathie, eine Anomalie der Hornhaut, bei der sich weiße Ablagerungen bilden, so die Crohn’s & Colitis Foundation. Sie kann eine Folge von Uveitis oder trockenen Augen sein. Ein Augenarzt kann die Keratopathie mit einer Spaltlampenuntersuchung diagnostizieren.
Uveitis und Episkleritis werden in der Regel mit steroidhaltigen Augentropfen behandelt, die tagsüber häufig angewendet werden, so Roberts. „Die meisten Patienten sprechen auf die Augentropfen an, aber diejenigen, bei denen dies nicht der Fall ist, benötigen möglicherweise Kortikosteroide, die über den Mund eingenommen werden, oder andere entzündungshemmende Medikamente“, fügt er hinzu.
Die Behandlung des Syndroms des trockenen Auges kann künstliche Tränen oder Augentropfen mit Cyclosporin umfassen, einem Medikament, das die durch die Trockenheit verursachte Entzündung reduziert.
Ist die Keratopathie so weit fortgeschritten oder lästig, dass Maßnahmen ergriffen werden müssen, kann sie mit Augentropfen, die ein Kalziumbindemittel enthalten, und einem Verfahren behandelt werden, bei dem die Oberfläche der Hornhaut abgeschabt wird, so die Abteilung für Augenheilkunde der Columbia University.
Senkung des Risikos für Augenprobleme bei Morbus Crohn
Da der Entzündungsprozess im Auge dem im Darm ähnelt, neigen Episoden von Augenentzündungen dazu, mit dem Aufflammen von Morbus Crohn zusammenzufallen, sagt Roberts. „Daher gelten die gleichen Ratschläge, die zur Verhinderung von Darmschüben gegeben werden, auch für Augenschübe. Vermeiden Sie Tabak und Koffein, und verringern Sie die Belastung des Darms durch kleinere, ausgewogenere Mahlzeiten“, empfiehlt er.
Roberts betont auch die Bedeutung von Routineuntersuchungen der Augen, sowohl zur Erkennung von Augenproblemen bei Morbus Crohn als auch für Ihr allgemeines Wohlbefinden. „Eine umfassende Augenuntersuchung kann nicht nur Augenprobleme wie Uveitis aufdecken, sie kann auch ein wichtiger Indikator für den allgemeinen Gesundheitszustand sein“, sagt er. „Veränderungen, die sich langsam im Körper entwickeln, zeigen sich oft zuerst in der empfindlichen Struktur des Auges und können bei einer routinemäßigen Augenuntersuchung entdeckt werden.“
Augenuntersuchungen sollten bei Morbus Crohn häufiger durchgeführt werden, sagt Dougherty. „Eine Person mit Morbus Crohn, die Steroide einnimmt, sollte alle 6 bis 12 Monate eine Augenuntersuchung durchführen lassen“, empfiehlt er.
Um Ihre Sehkraft zu schützen, sollten Sie Ihren Augenarzt aufsuchen, sobald ungewöhnliche Augensymptome auftreten, und auch besprechen, wie oft Sie verschiedene Arten von Augenuntersuchungen benötigen. „Zu den Risikofaktoren, die den Bedarf an einer Augenuntersuchung erhöhen können, gehören eine familiäre Vorbelastung mit Augenkrankheiten – insbesondere Makuladegeneration oder Glaukom -, Übergewicht, Rauchen und Diabetes“, so Roberts.
Zusätzlicher Bericht von Quinn Phillips.