Diferentes complicações oculares na doença de Crohn
Aqui está o que você precisa saber sobre problemas oculares específicos associados à doença de Crohn.
Uveíte Um dos problemas oculares mais comuns em Crohn, de acordo com a Fundação Crohn & Colite, a uveíte é a inflamação da uveia – “um revestimento rico em vasos sanguíneos dentro do olho que traz nutrição para a córnea, retina, íris e lentes”, diz Roberts. “Quando inflamada, a uveia fica inchada, a retina incha e a visão fica embaçada”. A visão desfocada associada à uveíte pode atingir repentinamente ou aparecer gradualmente, diz ele.
Um oftalmologista pode diagnosticar uveíte com uma lâmpada cortada, que é um microscópio que examina o interior do seu olho. Este exame sem dor é importante porque, se não for tratado, a uveíte pode levar ao glaucoma – uma doença ocular que causa pressão dentro do globo ocular e pode potencialmente levar à perda de visão, explica Dougherty.
Episclerite Outra complicação ocular comum na doença de Crohn é a episclerite, ou inflamação do revestimento externo da área branca do olho, de acordo com o Crohn’s & Colitis Foundation. “Quando as pessoas têm a doença de Crohn ativa, a episclerite também parece se exacerbar – há uma relação clara”, observa Dougherty. Os sintomas da episclerite incluem vermelhidão generalizada ou local dos olhos e leve dor ou desconforto, de acordo com a Johns Hopkins Medicine.
Seca dos olhos A síndrome do olho seco, também chamada de queratoconjuntivite sicca (KCS), é uma complicação ocular associada à doença de Crohn que é causada pela redução da produção de lágrimas ou aumento da evaporação do filme lacrimal, de acordo com a Crohn’s & Colitis Foundation. Olhos secos podem levar a prurido, queimadura ou infecção. Dougherty diz que alguns mecanismos podem levar a essa complicação ocular em Crohn, incluindo a mesma inflamação que irrita o trato gastrointestinal. Mas também, “com a doença de Crohn, muitas pessoas têm má absorção de nutrientes, incluindo vitamina A, e sem vitamina A suficiente, você pode ter síndrome do olho seco ou, em casos graves, cegueira noturna”, diz ele.
Keratopatia Outra condição ocular associada à doença de Crohn é a queratopatia, uma anormalidade da córnea na qual se formam depósitos brancos, de acordo com a Fundação Crohn’s & Colitis. Pode resultar de uveíte ou olhos secos. Um oftalmologista pode diagnosticar queratopatia com um exame com lâmpada cortada.
A uveíte e a episclerite são geralmente tratadas com colírio esteróide, usado frequentemente durante o dia, diz Roberts. “A maioria dos pacientes responde a colírios, mas aqueles que não requerem corticosteróides tomados pela boca ou outros medicamentos anti-inflamatórios”, acrescenta ele.
Os tratamentos para a síndrome do olho seco podem incluir lágrimas artificiais ou colírios contendo ciclosporina, um medicamento para reduzir a inflamação causada pela secura.
Se a queratopatia for avançada ou incômoda o suficiente para exigir ação, pode ser tratada com colírios contendo um agente aglutinante de cálcio e um procedimento que envolve raspar a superfície da córnea, de acordo com o Departamento de Oftalmologia da Universidade de Columbia.
Diminuir o risco de problemas oculares de Crohn
Porque o processo inflamatório no olho é similar ao processo no intestino, episódios de inflamação ocular tendem a coincidir com os surtos de Crohn, diz Roberts. “Por isso, o mesmo conselho dado para evitar recaídas intestinais se aplica às crises oculares”. Evite o tabaco e a cafeína, e diminua o stress no intestino com refeições menores e mais equilibradas”, sugere ele.
Roberts também enfatiza a importância dos exames oftalmológicos de rotina, tanto para procurar problemas nos olhos de Crohn como para o seu bem-estar geral. “Um exame oftalmológico abrangente não só detectará problemas no seu olho, como também pode ser um indicador importante da saúde geral”, diz ele. “Mudanças que podem estar evoluindo lentamente no corpo muitas vezes se apresentam primeiro dentro da estrutura frágil do olho e podem ser encontradas durante um exame oftalmológico de rotina”
Exames oculares devem ser mais frequentes quando se tem Crohn, diz Dougherty. “Uma pessoa com doença de Crohn que está tomando esteróides deve fazer um exame oftalmológico a cada 6 a 12 meses”, ele recomenda.
Para proteger sua visão, consulte seu oftalmologista assim que surgirem quaisquer sintomas oftalmológicos incomuns e também discuta com que freqüência você precisará de diferentes tipos de exames oftalmológicos. “Fatores de risco que podem elevar a sua necessidade de um exame oftalmológico incluem um histórico familiar de doença ocular – especialmente degeneração macular ou glaucoma – obesidade, tabagismo e diabetes”, observa Roberts.
Relato adicional por Quinn Phillips.