Esittely
Karotisvaltimotauti syntyy, kun kaulan suuret valtimot ahtautuvat tai tukkeutuvat. Nämä valtimot, joita kutsutaan kaulavaltimoiksi, toimittavat aivoihin verta. Kaulavaltimot ulottuvat rintakehässä olevasta aortasta kallosi sisällä oleviin aivoihin.
Valtimosi ovat normaalisti sisältä sileitä ja esteettömiä, mutta ikääntyessäsi valtimoiden seinämiin voi kerääntyä kolesterolista, kalsiumista ja kuitukudoksesta koostuvaa tahmeaa ainetta nimeltä plakki. Kun plakkia kertyy lisää, valtimot kapenevat ja jäykistyvät. Tätä prosessia kutsutaan ateroskleroosiksi eli valtimoiden kovettumiseksi. Kun plakkia kertyy lopulta niin paljon, että veren virtaus kaulavaltimoiden kautta vähenee tai häiriintyy, lääkärit kutsuvat tätä ongelmaa kaulavaltimotaudiksi. Kaulavaltimosairaus on vakava terveysongelma, koska se voi aiheuttaa aivohalvauksen kahdella tavalla:
- Plakin kertyminen kaventaa verisuonta niin, että veren virtaus aivoihin estyy.
- Plakki tai plakkiin muodostuneet verihyytymät ja irtoavat (embolisaatio) ja kulkeutuvat aivojen valtimoon, mikä johtaa kyseisen valtimon tukkeutumiseen ja lopulta aivohalvaukseen.
Jos valtimo tukkeutuu ja aivot eivät saa riittävästi verta, tämä voi aiheuttaa aivohalvauksen. Tätä kutsutaan iskeemiseksi aivohalvaukseksi verenkierron puutteen vuoksi. Tämä voi myös aiheuttaa aivohalvauksen kaltaisia tilapäisiä oireita, joita kutsutaan ohimeneväksi iskeemiseksi kohtaukseksi (TIA). Yhdysvalloissa 700 000 ihmistä saa vuosittain aivohalvauksen ja noin 280 000 potilasta kuolee vuosittain aivohalvaukseen liittyviin syihin.
Riskitekijät
Tietyt ominaisuudet voivat lisätä kaulavaltimotaudin riskiä. Joitakin riskitekijöitä ei voi muuttaa, kun taas toisia voidaan muuttaa tai hoitaa.
Riskitekijät, joita ei voi muuttaa:
- Nouseva ikä
- Sukupuoli
- Suvussa esiintynyt aivohalvaus
- Sukulainen, jolla on ateroskleroosi
- Esiintynyt aivohalvaus ja/tai sydäninfarkti
- Rotu
Riskitekijät, jotka voivat muuttua tai joita voidaan hoitaa:
- korkea verenpaine
- tupakointi
- diabetes
- sydänsairaudet (esim.esim. sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta)
- Sydämen ja suurten verisuonten ulkopuolinen valtimosairaus
- Ylipaino
- Korkea veren kolesterolipitoisuus
- Liian vähäinen liikunta
Oireet
Haaravaltimotautia sairastavilla voi esiintyä TIA tai aivohalvaus, mutta monilla ihmisillä ei kuitenkaan ole mitään oireita. Aivohalvaus tai ”aivoinfarkti” on hapenpuutteen aiheuttama vamma aivoissa. Aivohalvauksen tai TIA:n yleisiä merkkejä ja oireita voivat olla äkillinen:
- Kasvojen, käden tai jalan puutuminen tai heikkous erityisesti toisella puolella
- Hämmennys tai huimaus
- Puhe- tai ymmärtämisvaikeudet
- Näköhäiriöt toisella tai molemmilla silmillä
- Kävelyvaikeudet, tasapainon tai koordinaation menetys
- Kova päänsärky ilman tunnettua syytä
- Nielemisvaikeudet
Potilaalla voi myös esiintyä äkillistä tajunnan menetystä ja kouristuksia.
Jos sinä tai joku tuntemasi henkilö kokee näitä oireita, on hakeuduttava ensiapuun. Potilaan on päästävä sairaalaan mahdollisimman nopeasti, jotta tietyntyyppiset hoidot voivat onnistua.
Hoito
Ateroskleroottisen kaulavaltimotaudin hoitovaihtoehtoja ovat lääkkeet, leikkaus ja kaulavaltimon stentin asettaminen.
Karotisstentti on kaulavaltimosairauden endovaskulaarinen toimenpide, joka tehdään verisuonen läpi tai sen sisällä. Paikallispuudutuksessa tehdään pieni punktio reisivaltimoon nivusalueella. Ohjaava katetri viedään röntgenohjauksessa kaulavaltimon sisälle. Pienikaliiberinen lanka ohjataan sitten röntgenohjauksessa ahtauma-alueen ohi. Tämän jälkeen stentti asetetaan aivojen sisällä olevan valtimon kaventuneen alueen poikki. Stentti vapautetaan ja laajennetaan sitten pallolaajennuspallolla. Stentti pysyy paikallaan ja pitää valtimon pysyvästi auki ja parantaa verenkiertoa. Stentti pitää myös plakin valtimon seinämää vasten. Tämä vähentää riskiä, että plakki irtoaa, kulkeutuu aivoihin ja aiheuttaa aivohalvauksen. Useimmat stentit on valmistettu nikkeli-titaanista, joka on taipuisaa metallia, mutta jousitetaan takaisin alkuperäiseen muotoonsa taivutuksen jälkeen. Pieni nivusiin tehty viilto voidaan sulkea verisuonten sulkulaitteella tai pistokohtaan voidaan kohdistaa painetta, kunnes verenvuoto tyrehtyy.
Lääkkeet
Lääkärisi voi määrätä verihiutaleiden muodostumista ehkäiseviä tai hyytymistä estäviä lääkkeitä. Yleisesti käytettyjä lääkkeitä ovat aspiriini, Plavix, varfariini, Aggrenox tai Ticlid. Nämä lääkkeet pienentävät hyytymän muodostumisen riskiä. Lääkäri voi myös määrätä lääkkeitä verenpaineen tai kolesterolin alentamiseksi. Hän voi suositella tapoja hallita riskitekijöitäsi, kuten tupakoinnin lopettamista, liikuntaa ja laihduttamista.
Kirurgia
Karotisendarterektomia (CEA) on kirurginen toimenpide, joka poistaa tukoksen kaulavaltimossa. Kaulaan ja kaulavaltimoon tehdään viilto yleis- tai paikallispuudutuksessa, plakki poistetaan valtimosta ja valtimo suljetaan tikeillä. CEA on yksi yleisimmistä kirurgisista toimenpiteistä Yhdysvalloissa, ja sitä on tehty jo yli 50 vuoden ajan.
Lisätietoja tai ajanvarausta varten soita numeroon 734-963-4500.