Karotis artéria betegség

Bevezetés

A belső artéria ateroszklerotikus szűkületének sematikus ábrája. carotis artéria (A Guidant Corporation jóvoltából)

A carotis artéria betegség akkor fordul elő, amikor a nyaki fő artériák beszűkülnek vagy elzáródnak. Ezek az artériák, az úgynevezett nyaki verőerek látják el vérrel az agyát. A nyaki verőerek a mellkasában lévő aortától a koponya belsejében lévő agyig húzódnak.

Az artériák általában belülről sima és akadálymentesítettek, de az életkor előrehaladtával az artériák falán koleszterinből, kalciumból és rostos szövetből álló, plakknak nevezett ragadós anyag rakódhat le. Ahogy egyre több plakk halmozódik fel, az artériák beszűkülnek és megmerevednek. Ezt a folyamatot ateroszklerózisnak, vagyis az artériák megkeményedésének nevezik. Végül, amikor annyi plakk halmozódik fel, hogy csökkenti vagy megzavarja a véráramlást a nyaki verőereken keresztül, az orvosok ezt a problémát nyaki verőérbetegségnek nevezik. A nyaki verőérbetegség komoly egészségügyi probléma, mert kétféleképpen is stroke-ot okozhat:

  • A plakk felhalmozódása beszűkíti az eret, így a vér áramlása az agyba elzáródik.
  • A plakk vagy a plakonon kialakult vérrögök letörnek (embolizálódnak) és az agy egyik artériájába jutnak, ami az adott artéria elzáródásához és végül stroke-hoz vezet.

Ha az artéria elzáródik és az agy nem kap elég vért, ez stroke-ot okozhat. Ezt a véráramlás hiánya miatt iszkémiás stroke-nak nevezik. Ez átmeneti iszkémiás rohamnak (TIA) nevezett átmeneti iszkémiás rohamhoz hasonló átmeneti tüneteket is okozhat. Az Egyesült Államokban évente 700 000 ember szenved stroke-ot, és évente körülbelül 280 000 beteg hal meg stroke-kal kapcsolatos okok miatt.

Rizikótényezők

Egy bizonyos tulajdonságok növelhetik a nyaki verőérbetegség kockázatát. Egyes kockázati tényezők nem változtathatók, míg mások módosíthatók vagy kezelhetők.

Változtathatatlan kockázati tényezők:

  • Növekvő életkor
  • nem
  • Szélütés a családban
  • Ateroszklerózisos rokon
  • Szélütés és/vagy szívroham a kórtörténetben
  • Rasszus

Módosítható vagy kezelhető kockázati tényezők:

  • magas vérnyomás
  • dohányzás
  • diabétesz
  • szívbetegség (e.pl. szívinfarktus, szívelégtelenség)
  • A szív és a nagy ereken kívüli artériás betegségek
  • elhízás
  • magas koleszterinszint
  • mozgáshiány

Tünetek

A nyaki verőér betegségben szenvedőknél előfordulhat TIA vagy stroke, azonban sokaknak nincsenek tünetei. A stroke vagy “agyvérzés” az agy oxigénhiány okozta sérülése. A stroke vagy TIA gyakori jelei és tünetei a következők lehetnek: hirtelen:

  • Az arc, a kar vagy a láb zsibbadása vagy gyengesége, különösen az egyik oldalon
  • Zavarodottság vagy szédülés
  • Beszéd- vagy megértési nehézségek
  • Látási nehézségek az egyik vagy mindkét szemmel
  • Járási nehézségek, egyensúly- vagy koordinációs zavarok
  • Súlyos fejfájás ismert ok nélkül
  • Nyelési nehézségek

A betegnél hirtelen eszméletvesztés és görcsrohamok is előfordulhatnak.

Ha Ön vagy egy ismerőse ezeket a tüneteket tapasztalja, sürgősségi orvosi ellátást kell kérni. A betegnek a lehető leggyorsabban kórházba kell jutnia ahhoz, hogy bizonyos típusú kezelések sikeresek legyenek.

Kezelés

Sémaábrán látható egy disztális védőeszköz, amely a szűkület területét átszelő karotiszstenttel

Az ateroszklerotikus nyaki verőérbetegség kezelési lehetőségei közé tartoznak a gyógyszerek, a műtét és a karotiszstent behelyezése.

A karotisz stentelés a nyaki verőérbetegség endovaszkuláris eljárása, amelyet az ereken keresztül vagy azokon belül végeznek. Helyi érzéstelenítésben egy kis szúrást végeznek a combartérián az ágyék területén. A vezető katétert röntgenvizsgálat irányítása mellett vezetik be a belső nyaki verőérbe. Ezután egy kis kaliberű drótot vezetnek át röntgensugaras irányítással a szűkület területe mellett. Ezután egy stentet helyeznek el az agyban lévő artéria szűkült területén. A sztentet feloldják, majd angioplasztikai ballonnal kitágítják. A stent a helyén marad, tartósan nyitva tartja az artériát és javítja a véráramlást. A stent a plakkot is az artéria falához szorítja. Ez csökkenti annak kockázatát, hogy a plakk letörjön, az agyba jusson, és agyvérzést okozzon. A legtöbb sztent nikkel-titánból készül, egy olyan fémből, amely hajlítható, de hajlítás után visszahajlik eredeti alakjába. Az ágyékán lévő kis bemetszés lezárására érelzáró eszközzel lehet lezárni, vagy a vérzés elállításáig nyomást lehet alkalmazni a szúrás helyére.Karotis angiográfia

Medicinák

A kezelőorvosa trombocita- vagy véralvadásgátló gyógyszereket írhat fel. A gyakran alkalmazott gyógyszerek közé tartozik az aszpirin, a Plavix, a warfarin, az Aggrenox vagy a Ticlid. Ezek a gyógyszerek csökkentik a vérrögképződés kockázatát. Orvosa a vérnyomást vagy a koleszterinszintet csökkentő gyógyszereket is felírhat. Javasolhatja a kockázati tényezők ellenőrzésének módjait, például a dohányzásról való leszokást, a testmozgást és a fogyást.

Műtét

A carotis endarterektómia (CEA) olyan sebészeti eljárás, amely eltávolítja az elzáródást a nyaki verőérben. Általános vagy helyi érzéstelenítésben bemetszést ejtenek a nyakon és a nyaki verőérbe, eltávolítják a plakkot az artériából, majd az artériát öltésekkel lezárják. A CEA az egyik leggyakoribb sebészeti eljárás az Egyesült Államokban, és már több mint 50 éve végzik.

További információért vagy időpontfoglalásért hívja a 734-963-4500-as telefonszámot.

Szólj hozzá!