Úvod
K onemocnění krčních tepen dochází, když se hlavní tepny na krku zúží nebo ucpou. Tyto tepny, nazývané krkavice, zásobují krví váš mozek. Vaše krční tepny se táhnou od aorty v hrudníku až do mozku uvnitř lebky.
Vaše tepny jsou normálně uvnitř hladké a bez překážek, ale s přibývajícím věkem se ve stěnách tepen může hromadit lepkavá látka zvaná plak složená z cholesterolu, vápníku a vláknité tkáně. S přibývajícím množstvím plaku se tepny zužují a tuhnou. Tento proces se nazývá ateroskleróza neboli kornatění tepen. Když se nakonec nahromadí tolik plaku, že omezí nebo naruší průtok krve krčními tepnami, lékaři tento problém nazývají onemocnění krčních tepen. Onemocnění karotických tepen je závažným zdravotním problémem, protože může způsobit mrtvici dvěma způsoby:
- Nánosy plaku zužují cévu, takže dochází k zablokování průtoku krve do mozku.
- Plaky nebo krevní sraženiny, které se na plaku vytvoří, se odlomí (embolizují) a putují do tepny v mozku, což vede k ucpání této tepny a nakonec k mrtvici.
Pokud se tepna ucpe a do mozku se nedostane dostatek krve, může to způsobit mrtvici. Ta se kvůli nedostatečnému průtoku krve nazývá ischemická cévní mozková příhoda. To může také způsobit dočasné příznaky, které se podobají mrtvici, známé jako přechodná ischemická ataka (TIA). Ročně prodělá ve Spojených státech mrtvici 700 000 lidí a přibližně 280 000 pacientů každoročně zemře na příčiny související s mrtvicí.
Rizikové faktory
Některé vlastnosti mohou zvyšovat riziko onemocnění krčních tepen. Některé rizikové faktory nelze změnit, zatímco jiné lze upravit nebo léčit.
Rizikové faktory, které nelze změnit:
- Zvyšující se věk
- Pohlaví
- Rodina s cévní mozkovou příhodou
- Rodina s aterosklerózou
- Předchozí anamnéza cévní mozkové příhody a/nebo srdečního infarktu
- Rasa
Rizikové faktory, které lze změnit nebo léčit:
- Vysoký krevní tlak
- Kouření
- Diabetes
- Srdeční onemocnění (např.např. srdeční infarkt, srdeční selhání)
- Onemocnění tepen mimo srdce a hlavní cévy
- Obezita
- Vysoká hladina cholesterolu v krvi
- Nedostatek pohybu
Příznaky
U lidí s onemocněním krčních tepen může dojít k TIA nebo mozkové mrtvici, mnoho lidí však nemá žádné příznaky. Cévní mozková příhoda neboli „mozkový infarkt“ je poškození mozku způsobené nedostatkem kyslíku. Mezi běžné příznaky mrtvice nebo TIA mohou patřit náhlé:
- Nemoc nebo slabost obličeje, ruky nebo nohy, zejména na jedné straně
- Zmatenost nebo závratě
- Problémy s mluvením nebo porozuměním
- Problémy s viděním na jedno nebo obě oči
- Problémy s chůzí, ztráta rovnováhy nebo koordinace
- Silná bolest hlavy bez známé příčiny
- Potíže s polykáním
U pacienta se také může vyskytnout náhlá ztráta vědomí a záchvaty.
Pokud se u Vás nebo u někoho, koho znáte, vyskytnou tyto příznaky, je třeba vyhledat lékařskou pohotovost. Pro úspěch některých typů léčby je nezbytné, aby se pacient dostal do nemocnice co nejrychleji.
Léčba
Možnosti léčby aterosklerotického onemocnění karotických tepen zahrnují léky, operaci a zavedení karotického stentu.
Karotidální stentování je endovaskulární zákrok při onemocnění krčních tepen, který se provádí přes cévy nebo uvnitř cév. V lokální anestezii se provede malý vpich do stehenní tepny v oblasti třísla. Pod rentgenovou kontrolou je do vnitřní krční tepny zaveden vodicí katétr. Pod rentgenovou kontrolou je pak kolem místa zúžení veden drát malého kalibru. Přes zúženou oblast tepny v mozku je pak umístěn stent. Stent je uvolněn a poté rozšířen angioplastickým balónkem. Stent zůstane na místě a trvale udržuje tepnu otevřenou a zlepšuje průtok krve. Stent také drží plak u stěny tepny. Tím se snižuje riziko, že se plak odlomí, dostane se do mozku a způsobí mrtvici. Většina stentů je vyrobena z nikl-titanu, což je kov, který se dá ohýbat, ale po ohnutí pruží zpět do původního tvaru. K uzavření malého řezu v třísle může být použito zařízení pro uzavření cévy nebo tlak vyvíjený na místo vpichu, dokud krvácení neustane. 
Léky
Lékař vám může předepsat protidestičkové nebo protisrážlivé léky. Mezi běžně používané léky patří aspirin, Plavix, warfarin, Aggrenox nebo Ticlid. Tyto léky snižují riziko tvorby sraženin. Lékař vám také může předepsat léky na snížení krevního tlaku nebo cholesterolu. Může vám doporučit způsoby kontroly rizikových faktorů, jako je zanechání kouření, cvičení a snížení hmotnosti.
Chirurgický zákrok
Karotidální endarterektomie (CEA) je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní ucpání krční tepny. V celkové nebo místní anestezii se provede řez na krku a do krční tepny, z tepny se odstraní plak a poté se tepna uzavře stehy. CEA je jedním z nejčastějších chirurgických zákroků ve Spojených státech a provádí se již více než 50 let.
Pro více informací nebo objednání na vyšetření volejte 734-963-4500.
.