Indledning
Sygdom i halspulsåren opstår, når de store arterier i halsen bliver forsnævrede eller blokeret. Disse arterier, kaldet halspulsårerne, forsyner din hjerne med blod. Dine halspulsårer strækker sig fra din aorta i brystet til hjernen inde i dit kranium.
Dine arterier er normalt glatte og uhindrede på indersiden, men efterhånden som du ældes, kan en klæbrig substans kaldet plak, der består af kolesterol, kalk og fibrøst væv, ophobe sig i dine arteriers vægge. Efterhånden som der ophobes mere plak, bliver dine arterier smallere og stivere. Denne proces kaldes åreforkalkning eller åreforkalkning. Når der til sidst ophobes nok plak til at reducere eller forstyrre blodgennemstrømningen gennem halspulsårerne, kalder lægerne dette problem for halspulsårersygdom. Karotisarteriesygdom er et alvorligt sundhedsproblem, fordi det kan forårsage et slagtilfælde på to måder:
- Plaqueophobning forsnævrer blodkarret, så blodgennemstrømningen til hjernen blokeres.
- Plakken eller blodpropper, der dannes på plakken, og som bryder af (embolisere) og bevæger sig ind i en arterie i hjernen, hvilket resulterer i en blokering af denne arterie og i sidste ende et slagtilfælde.
Hvis arterien bliver blokeret, og hjernen ikke får nok blod, kan det forårsage et slagtilfælde. Dette kaldes et iskæmisk slagtilfælde på grund af den manglende blodgennemstrømning. Dette kan også forårsage midlertidige symptomer, der ligner et slagtilfælde, kendt som et forbigående iskæmisk anfald (TIA). 700.000 mennesker om året oplever et slagtilfælde i USA, og ca. 280.000 patienter dør hvert år af slagtilfælde-relaterede årsager.
Risikofaktorer
Visse karakteristika kan øge din risiko for halspulsårens sygdom. Nogle risikofaktorer kan ikke ændres, mens andre kan ændres eller behandles.
Risikofaktorer, der ikke kan ændres:
- Stigende alder
- Køn
- Familiehistorie med slagtilfælde
- Familiehistorie med åreforkalkning
- Præhistorie med slagtilfælde og/eller hjerteanfald
- Race
Risikofaktorer, der kan ændres eller behandles:
- Højt blodtryk
- Rygning
- Diabetes
- Hjertesygdom (f.eks.f.eks. hjerteanfald, hjertesvigt)
- Arteriesygdom uden for hjertet og de store kar
- Fedme
- Højt kolesteroltal i blodet
- Mangel på motion
Symptomer
Personer med carotisarteriesygdom kan opleve en TIA eller et slagtilfælde, men mange mennesker har dog ikke nogen symptomer. Et slagtilfælde eller et “hjerneanfald” er en skade på hjernen forårsaget af iltmangel. Almindelige tegn og symptomer på et slagtilfælde eller TIA kan omfatte pludselig:
- Stumhed eller svaghed i ansigtet, armen eller benet, især i den ene side
- Forvirring eller svimmelhed
- Svært ved at tale eller forstå
- Svært ved at se på det ene eller begge øjne
- Svært ved at gå, tab af balance eller koordination
- Svær hovedpine uden kendt årsag
- Svigt med at synke
Patienten kan også opleve pludseligt bevidsthedstab og krampeanfald.
Hvis du eller nogen du kender oplever disse symptomer, skal man søge akut lægehjælp. Det er vigtigt, at patienten når frem til hospitalet så hurtigt som muligt, for at visse typer behandlinger kan lykkes.
Behandling
Behandlingsmulighederne for aterosklerotisk carotisarteriesygdom omfatter medicin, kirurgi og carotisstentplacering.
Carotid stenting er en endovaskulær procedure for carotisarteriesygdom, som foretages gennem eller inde i blodkarrene. Der foretages et lille punktur i femoralarterien i lysken under lokalbedøvelse. Et ledende kateter føres under røntgenvejledning ind i den indre halspulsåren. En lille kaliber wire føres derefter under røntgenvejledning forbi det område, hvor forsnævringen findes. Derefter placeres en stent på tværs af det forsnævrede område i arterien i hjernen. Stenten frigøres og udvides derefter med en angioplastikballon. Stenten forbliver på plads og holder arterien permanent åben og forbedrer blodgennemstrømningen. Stenten holder også plakken mod arterievæggen. Dette mindsker risikoen for, at plak brækker af, når frem til hjernen og forårsager et slagtilfælde. De fleste stents er fremstillet af nikkel-titan, et metal, der kan bøjes, men som fjedrer sig tilbage til sin oprindelige form, når det er blevet bøjet. Der kan anvendes en vaskulær lukkeanordning til at lukke det lille snit i din lysken, eller der kan anvendes tryk på punkturstedet, indtil blødningen stopper.
Medicin
Din læge kan ordinere trombocythæmmende eller antikoagulerende medicin. Almindeligt anvendte lægemidler omfatter aspirin, Plavix, warfarin, Aggrenox eller Ticlid. Disse lægemidler nedsætter risikoen for dannelse af blodpropper. Din læge kan også ordinere medicin til at sænke dit blodtryk eller kolesterol. Han eller hun kan anbefale måder at kontrollere dine risikofaktorer på, f.eks. ved at holde op med at ryge, motionere og tabe dig.
Kirurgi
Carotid endarterektomi (CEA) er et kirurgisk indgreb, der fjerner blokaden i halspulsåren. Der foretages et snit i halsen og ind i halspulsåren under generel eller lokal bedøvelse, plakken fjernes fra pulsåren, og derefter lukkes pulsåren med sting. CEA er et af de mest almindelige kirurgiske indgreb i USA og er blevet udført i over 50 år.
For yderligere oplysninger eller for at lave en aftale kan du ringe på 734-963-4500.