Háttérinformációk: Az endoszkópos nyálkahártya-eltávolítás a nagy vastagbélpolipok első vonalbeli kezelését jelenti. Mivel a nem operálható vastagbélpolipok akár 14%-a malignitást rejt magában, az endoszkóposan nem operálható cekálpolipok kezelése továbbra is onkológiai jobb hemikolektómia, amely jelentős posztoperatív morbiditással járhat.
Célkitűzés: Ez a tanulmány összehasonlítja azoknak a cekálpolipos betegeknek az eredményeit, akiknél endoszkópos nyálkahártya-rezekciót, cecectomiát vagy jobb hemikolektomiát végeztek.
Adatforrások: A 2008 és 2017 között egyetlen tercier ellátó intézményben endoszkópos nyálkahártya-rezekción, részleges cecectomián vagy jobb oldali hemikolektómián átesett betegeket választották ki.
Tanulmányok kiválasztása: Ez egy retrospektív kohorszvizsgálat volt.
Fő kimeneti mérőszámok: A mért elsődleges kimenetelek a rosszindulatúság aránya, a szövődmények aránya, a becsült vérveszteség és a kórházi tartózkodás hossza voltak a műtéti kohorszok között.
Eredmények: Százhuszonkilenc cekálpolipos beteget azonosítottak, akik közül 52-t utaltak be műtétre. Tizenkilenc esetben részleges cekektómiát, 33 esetben (27,3%) pedig jobb oldali hemikolektómiát végeztek. Két cecectomián átesett betegnél volt szükség hemicolectomiára, mivel a reszekált minta nem tartalmazta a polipot. A 2 műtéti kohorsz nem különbözött jelentősen az életkor, a nem vagy az ASA-osztályozás tekintetében. Az eljárási szövődmények aránya magasabb volt a hemicolectomián átesetteknél, mint a cecectomián átesetteknél (37,1% versus 5,9%, p = 0,02). A becsült vérveszteség (50 vs. 10 ml, p = 0,02), a műtéti időtartam (98 vs. 76 perc, p = 0,009) és a tartózkodási idő (4 vs. 2 nap, p < 0,001) magasabb volt a hemicolectomián átesett betegeknél, mint a cecectomián átesetteknél. A cecectomiás kohorszban a végleges patológián nem azonosítottak invazív malignitást.
Korlátozások: A vizsgálat korlátai az egy intézményből származó adatok és a retrospektív tervezés voltak.
Következtetések: Tercier központokban a nagyméretű cekálpolipok többsége jóindulatú és endoszkópos nyálkahártya-rezekcióval kezelhető. Ha a vakbélnyílás vagy az ileocecalis billentyű érintettsége kizárja az endoszkópos kezelést, a sebészi reszekció a standard ellátás. Az ileocecalis billentyűt nem érintő és rosszindulatú daganatra utaló preoperatív bizonyíték nélküli esetek alcsoportjában a részleges cecectomia megkíméli az ileocecalis billentyűt, és a formális jobb hemikolektómiához képest alacsonyabb posztoperatív morbiditást biztosíthat. Lásd a http://links.lww.com/DCR/A674 videokivonatot.