の可能性を報告
「スーパースプレッダー」イベントと広範な人から人への接触が、2018年から2019年にかけてアルゼンチンの小さな村で発生したハンタウイルス肺症候群の発生を推進したと、本日The New England Journal of Medicineに発表された研究が発表されました
論文の中で、国際科学チームはハンタウイルス科の一種、Andes virusによる発生の遺伝子、臨床、疫学の特徴を報告しています。 このグループの分析は、COVID-19を含む同様の感染パターンを持つ他のウイルス性疾患の発生を管理する上で、臨床医や公衆衛生当局に役立つと考えられます。
アンデスウイルスは南米原産の野生げっ歯類によって運ばれ、感染動物やその糞に触れることで人が感染することがあります。 他のハンタウイルスと同様に、アンデスウイルスに感染すると、ハンタウイルス肺症候群（HPS）と呼ばれる、ヒトの重症でしばしば致死的な呼吸器疾患を引き起こすことがあります。 重要なことは、アンデス・ウイルスは人から人へ感染することが知られている唯一のハンタウイルスであるということです。 感染者やその体液に直接触れた人、あるいは感染者の近くで過ごした人も、感染する可能性があります。
米国陸軍感染症研究所（USAMRIID）とAdministracion Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud Dr. Carlos G. Malbran（ANLIS）の科学者が主導したこの研究によると、大規模な社会イベントと感染者の高いウイルス量によって、発生中のアンデスウイルスの人から人への感染に拍車がかかったことがわかりました。 研究者たちは地元の保健当局と協力し、確認された34の症例について、特定の感染イベントを再構築し、ほぼ完全な疫学的「絵」を作り上げました。 アンデス・ウイルスの人から人への感染は1996年に初めて報告されましたが、今回のアウトブレイクでは、これまでで最も大規模なヒトからヒトへの感染が記録されています。 研究チームのゲノム解析では、2018～2019年と1996年のアウトブレイクの配列の間に顕著な類似性があることが示されました。 どのゲノム「シグネチャー」が人から人への感染に必要なメカニズムに対応するかを理解することは、科学者がアンデスウイルス感染を治療するための新しい治療薬を開発するのに役立つかもしれません
研究者は、飛沫またはエアロゾル化ウイルス粒子が、2018-2019年のアウトブームの大規模な人から人への感染中に感染経路であった可能性を見出しました。 また、感染が起こってから9日から40日の間のどこかで症状が現れたと述べています。 しかし、著者らは、感染性の窓が狭い可能性を指摘しています。 感染は、感染した患者の発熱提示の初日に起こることが多かったのです。 興味深いことに、ウイルス感染者と重症度との間に明確な関連はなかった。
この重要な観察は、重症度にかかわらず、すべてのHPS症例はウイルス感染の可能性について平等に管理されるべきであることを示唆している。 さらに、このウイルスがもたらす脅威を再評価する必要がある。 既存の医療対策の欠如、超拡散の可能性、高い症例死亡率のすべてが、懸念を抱かせるものです」
Gustavo Palacios博士（論文の共同執筆者、USAMRIID分子生物学部門チーフ）
これらの発見は、臨床医と公衆衛生当局が将来の大発生に対処するのに、潜在的に役立つと思われます。 COVID-19 に対して現在実践されている予防策と同様に、社会的距離を置くことと適切な個人用保護具の使用は感染の抑制に有効であった。 さらに、接触者の追跡と自己検疫の普及により、感染の検出可能な減少につながりました。
「病院で発生した症例は10％未満でしたが、臨床医や病院スタッフに対する脅威を過小評価してはなりません」と、この研究の共同筆頭著者である ANLIS の Valeria Martinez, Ph.D. は語っています。 「医師は、1996年の大流行で、適切な個人防護具が使用されなかったために、多くの医療従事者が病気になり、何人かが死亡したことを思い出すべきです」
著者らによると、この研究では、アンデスウイルスによるHPS患者の免疫反応の種類を調べるために、患者内のサイトカインも調査されました。 サイトカインとは、免疫反応における細胞間のコミュニケーションを助けるタンパク質である。
「この明らかな免疫異常をさらに調べることで、異なるハンタウイルス種がハンタウイルス肺症候群を引き起こす方法についての知識が広がることを期待しています」と、共著者のUSAMRIIDのマリアーノ・サンチェス・ロックハート（PhD）氏は述べました。 「私たちの免疫システムがアンデスウイルス感染にどのように取り組むかについてより良い理解を得ることは、臨床医が重症例をより良く管理し、新しい治療介入への道を開くのに確実に役立ちます」
彼らの包括的なデータに基づいて、チームは、公衆衛生対応戦略を改善するためにアンデスウイルス出現のパターン、超拡散、人から人への感染、病理を研究する必要性を確認しています。 共著者であるUSAMRIIDのPeter Larson博士は、「人から人への感染や超拡散を解明するための幅広い技術と専門知識は、アンデス・ウイルスの発生時以外にも応用できるだろう」と述べている。 「このアプローチが、人から人への感染や超拡散現象の特定に関する今後の調査のモデルとなることを願っています」
パラシオスによると、この研究の調査基盤は、西アフリカとコンゴ民主共和国でのエボラウイルス病の発生時や、米国へのジカウイルスの持ち込み時に、USAMRIID のゲノム科学センターが構築し検証したものです。 「パラシオス氏は、「私たちはこの仕事と実績を誇りに思っていますが、これは始まりに過ぎないと考えています。 「波及事象を追跡するための包括的なアプローチを持つことは、私たちが日々努力している長期的な目標です」
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