Cosyntropin
Cortrosyn
Classificação farmacológica: hormona pituitária anterior
Classificação terapêutica: diagnóstico
Categoria de risco de gravidez C
Formulários disponíveis
Disponível apenas com receita médica
Injecção: 0,25 mg
Indicações e dosagens 
Teste de diagnóstico da função adrenocortical. Adultos e crianças a partir dos 2 anos de idade: 0,25 a 0,75 mg I.M. ou I.V. (a menos que o rótulo proíba a administração I.V.) entre amostras de sangue. Para administrar como infusão I.V., diluir 0,25 mg em D5W ou solução salina normal e infundir durante 6 horas (40 mcg/hora).
Crianças com menos de 2 anos: 0,125 mg I.M. ou I.V.
Farmacodinâmica
Acção de diagnóstico: Cosyntropin é usado para testar a função adrenal. A droga liga-se com um receptor específico na membrana plasmática da célula adrenal para iniciar a síntese de todo o seu espectro de hormonas, uma das quais é o cortisol. Em pacientes com insuficiência adrenocortical primária, a cosyntropin não aumenta significativamente os níveis de cortisol plasmático.
Pharmacokinetics
Absorption: Inactivada pelas enzimas proteolíticas do tracto gastrointestinal. Após a administração de I.M., a co-siltrópina é absorvida rapidamente. Após a administração I.V. rápida em pacientes com função adrenocortical normal, os níveis de cortisol plasmático começam a aumentar dentro de 5 minutos e duplicam dentro de 15 a 30 minutos. Os níveis de pico começam a diminuir em 2 a 4 horas.
Distribuição: Não totalmente compreendido, mas a droga é removida rapidamente do plasma por muitos tecidos.
Metabolismo: Desconhecido.
Excreção: Provavelmente excretado pelos rins.
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Contra-indicações e precauções
Contraindicado em pacientes hipersensíveis à droga.
Interacções
Drogas. Sangue, produtos plasmáticos: Inactiva a co-sintropina. Evitar o uso em conjunto.
Cortisona, estrogénios, hidrocortisona: Pode causar níveis anormalmente elevados de cortisol plasmático. Evitar o uso em conjunto.
Reacções adversas
CNS: convulsões, tonturas, vertigens, aumento da pressão intracraniana com papiledema, pseudotumor cerebri.
CV: ruborização.
EENT: cataratas, glaucoma.
GI: úlcera péptica, pancreatite, distensão abdominal, esofagite ulcerosa, náuseas, vómitos.
GU: irregularidades menstruais.
Musculosquelético: fracturas, fraqueza muscular, miopatia esteróide, perda de massa muscular, osteoporose, compressão vertebral.
Pele: prurido; cicatrização da ferida; pele fina e frágil; petéquias; eritema facial; diaforese; equimoses; acne; hiperpigmentação; hirsutismo.
Outros: reacções de hipersensibilidade, sintomas cushingoides.
Efeitos nos resultados dos testes laboratoriais
Pode aumentar os níveis séricos de glicose e sódio. Pode diminuir os níveis de potássio e cálcio.
Sobredosagem e tratamento
A sobredosagem aguda não requer outra terapia além de tratamento sintomático e cuidados de apoio, conforme o caso.
Considerações especiais
Níveis elevados de cortisol plasmático podem ser relatados erroneamente em pacientes que recebem espironolactona, cortisona ou hidrocortisona quando a análise fluorométrica é usada. Isto não ocorre com o radioimunoensaio ou método competitivo de ligação de proteínas. Entretanto, a terapia pode ser mantida com prednisona, dexametasona ou betametasona porque estas não são detectáveis pelo método fluorométrico.
Mais cortisol é segregado se a dosagem for dada lentamente, não rapidamente por via intravenosa
Cosyntropin é menos antigénico que a corticotropina e menos susceptível de produzir reacções alérgicas.
Para um rastreio rápido, os níveis de cortisol plasmático são determinados antes e 30 minutos após a administração de 0,25 mg I.M. ou injecção I.V. durante 2 minutos. Alguns clínicos preferem as determinações da concentração de cortisol plasmático aos 60 minutos após a injecção de cosyntropin.
Reconstituir pó adicionando 1 ml de solução salina normal a 0.25-mg para obter uma solução contendo 0.25 mg/ml.
Uma resposta normal à co-sitrofina inclui os seguintes valores: O nível de cortisol no plasma de controle excede 5 mcg/100 ml de plasma; 30 minutos após a injeção, os níveis de cortisol aumentam em 7 mcg/100 ml acima do controle; 30 minutos os níveis de cortisol excedem 18 mcg/100 ml.
Pacientes grávidas
Não se sabe se a droga pode prejudicar um feto. Só usar durante a gravidez quando for claramente necessário.
Pacientes em amamentação
Não se sabe se o fármaco é excretado no leite materno. Use cautelosamente em pacientes em amamentação.
Educação da paciente
Informar a paciente que está a tomar espironolactona, cortisona, hidrocortisona ou estrogénio que estes medicamentos podem interferir com os resultados dos testes.
Informe o paciente para relatar os efeitos adversos imediatamente.
Reações podem ser comuns, incomuns, com risco de vida, ou COMUM E A TRATENÇÃO DA VIDA.
◆ apenas no Canadá
◇ Uso clínico não rotulado