cosyntropin
Cortrosyn
Clasificare farmacologică: hormon hipofizar anterior
Clasificare terapeutică: diagnostic
Categoria de risc pentru sarcină C
Forme disponibile
Disponibil numai pe bază de prescripție medicală
Injecție: 0,25 mg
Indicații și doze 
Test de diagnostic al funcției adrenocorticale. Adulți și copii cu vârsta de 2 ani și peste: 0,25 până la 0,75 mg I.M. sau I.V. (cu excepția cazului în care eticheta interzice administrarea I.V.) între prelevările de sânge. Pentru administrarea sub formă de perfuzie I.V., se diluează 0,25 mg în D5W sau soluție salină normală și se administrează în perfuzie timp de 6 ore (40 mcg/oră).
Copii cu vârsta mai mică de 2 ani: 0,125 mg I.M. sau I.V.
Farmacodinamică
Acțiune diagnostică: Cosyntropin este utilizat pentru testarea funcției suprarenale. Medicamentul se leagă cu un receptor specific din membrana plasmatică a celulei suprarenale pentru a începe sinteza întregului său spectru de hormoni, dintre care unul este cortizolul. La pacienții cu insuficiență adrenocorticală primară, cosyntropin nu crește semnificativ nivelurile plasmatice de cortizol.
Pharmacokinetics
Absorption: Inactivată de enzimele proteolitice din tractul gastrointestinal. După administrarea I.M., cosintropina este absorbită rapid. După administrarea I.V. rapidă la pacienții cu funcție adrenocorticală normală, nivelurile plasmatice de cortizol încep să crească în 5 minute și se dublează în 15-30 minute. Nivelurile maxime încep să scadă în 2 până la 4 ore.
Distribuție: Nu este pe deplin înțeleasă, dar medicamentul este eliminat rapid din plasmă de multe țesuturi.
Metabolism: Necunoscut.
Excreție: Probabil excretat de rinichi.
|
Contraindicații și precauții
Contraindicat la pacienții hipersensibili la medicament.
Interacțiuni
Medicament-drog. Sânge, produse plasmatice: Inactivează cosyntropina. A se evita utilizarea împreună.
Cortisone, estrogeni, hidrocortizon: Poate determina niveluri plasmatice anormal de ridicate ale cortizolului. A se evita utilizarea împreună.
Reacții adverse
CNS: convulsii, amețeli, vertij, creșterea presiunii intracraniene cu edem papilar, pseudotumor cerebri.
CV: înroșire.
EENT: cataractă, glaucom.
GI: ulcer peptic, pancreatită, distensie abdominală, esofagită ulcerativă, greață, vărsături.
GU: nereguli menstruale.
Musculoscheletal: fracturi, slăbiciune musculară, miopatie steroidiană, pierderea masei musculare, osteoporoză, compresie vertebrală.
Piel: prurit; afectarea vindecării rănilor; piele subțire, fragilă; peteșii; eritem facial; diaforeză; echimoze; acnee; hiperpigmentare; hirsutism.
Alte: reacții de hipersensibilitate, simptome cushingoide.
Efecte asupra rezultatelor testelor de laborator
Poate crește nivelul glucozei și al sodiului seric. Poate scădea nivelul de potasiu și calciu.
Supradozaj și tratament
Supradozajul acut nu necesită altă terapie decât tratamentul simptomatic și îngrijirea de susținere, după caz.
Considerații speciale
Nivelurile plasmatice ridicate de cortizol pot fi raportate în mod eronat la pacienții care primesc spironolactonă, cortizon sau hidrocortizon atunci când se utilizează analiza fluorometrică. Acest lucru nu se întâmplă cu testul radioimunologic sau cu metoda competitivă de legare a proteinelor. Cu toate acestea, terapia poate fi menținută cu prednison, dexametazonă sau betametazonă, deoarece acestea nu sunt detectabile prin metoda fluorometrică.
Se secretă mai mult cortizol dacă doza este administrată lent, nu rapid I.V.
Cosinotropina este mai puțin antigenică decât corticotropina și mai puțin susceptibilă de a produce reacții alergice.
Pentru depistarea rapidă, nivelurile plasmatice de cortizol se determină înainte și la 30 de minute după administrarea a 0,25 mg injecție I.M. sau I.V. timp de 2 minute. Unii clinicieni preferă determinări ale concentrației plasmatice de cortizol la 60 de minute după injectarea cosyntropinului.
Reconstituirea pulberii prin adăugarea a 1 ml de soluție salină normală la flaconul de 0,25 mg pentru a obține o soluție care conține 0,25 mg/ml.
Un răspuns normal la cosyntropin include următoarele valori: Nivelul de cortizol plasmatic de control depășește 5 mcg/100 ml de plasmă; la 30 de minute după injectare, nivelul de cortizol crește cu 7 mcg/100 ml peste nivelul de control; nivelul de cortizol la 30 de minute depășește 18 mcg/100 ml.
Pacienți gravide
Nu se știe dacă medicamentul poate dăuna fătului. A se utiliza în timpul sarcinii numai atunci când este clar necesar.
Pacienți care alăptează
Nu se cunoaște dacă medicamentul se excretă în laptele matern. A se utiliza cu prudență la pacientele care alăptează.
Educația pacientului
Informați pacientul care ia spironolactonă, cortizon, hidrocortizon sau estrogeni că aceste medicamente pot interfera cu rezultatele testelor.
Spuneți-i pacientului să raporteze imediat efectele adverse.
Reacțiile pot fi comune, neobișnuite, cu risc vital sau COMUNE ȘI CU RISCURI PENTRU VIAȚĂ.
◆ Numai în Canada
◇ Utilizare clinică neetichetată
.