Fumatul ușor: Periculos în orice doză

Fumatul este principala cauză de deces care poate fi prevenită în Statele Unite. Pericolele pe care tutunul le prezintă pentru sănătate sunt enorme; acestea includ atac de cord, accident vascular cerebral, demență, anevrisme aortice, emfizem, astm și infecții pulmonare, precum și cancere ale gurii, gâtului, plămânilor și multor alte organe. Împreună, aceste boli sunt responsabile de 443.000 de decese care ar putea fi prevenite în SUA în fiecare an, ca să nu mai vorbim de suferințe și dizabilități incalculabile. Și dacă acest lucru nu este suficient de rău, fumatul drenează, de asemenea, economia noastră fragilă cu aproximativ 193 de miliarde de dolari pe an.

Pericolele fumatului sunt bine cunoscute, dar a fost nevoie de mai mult de 50 de ani pentru ca întreaga amploare a problemei să apară. Mai întâi, oamenii de știință au identificat fumatul țigărilor ca fiind personajul negativ al problemei. De-a lungul anilor, au descoperit că țigările cu filtru și mărcile „cu conținut scăzut de gudron și nicotină” nu oferă nicio protecție. Încetul cu încetul, pipa, trabucurile și produsele din tutun fără fum au fost adăugate pe lista celor vizate, iar cercetările au demonstrat că până și expunerea la fumatul pasiv reprezintă un pericol major pentru sănătate.

Fumatul și maladiile bărbaților

Dacă riscurile de boli de inimă, emfizem, cancer, accident vascular cerebral și demență nu sunt suficiente pentru a vă convinge să renunțați la fumat, gândiți-vă la impactul pe care îl are tutunul asupra sexualității masculine și a funcției de reproducere.

Fumatul afectează funcția spermei și are consecințe negative asupra reproducerii atât la bărbați, cât și la femei. Fumatul crește riscul de disfuncție erectilă (ED); mai multe studii raportează că fumătorii sunt de aproximativ două ori mai susceptibili de a avea ED decât nefumătorii. Și, conform unei meta-analize a 24 de studii care acoperă 21.579 de cazuri de cancer de prostată, fumatul crește riscul de a muri din cauza acestei boli. Fumatul dublează, de asemenea, riscul de cancer de vezică urinară, o boală predominant masculină.

De când raportul istoric al medicului chirurg general al SUA privind fumatul și sănătatea a tras un semnal de alarmă cu privire la țigări, în 1964, procentul americanilor care fumează a fost redus la jumătate. Este un progres important, dar mai avem încă un drum lung de parcurs. Declinul fumatului a încetinit; aproximativ unul din cinci adulți americani încă fumează, iar mii de adolescenți se apucă de acest obicei în fiecare zi. Și chiar și cu restricții extinse privind fumatul în locurile publice, aproximativ 40% dintre americanii nefumători sunt încă expuși în mod semnificativ la fumatul pasiv.

În ciuda noilor medicamente care combat nevoia de a fuma și a unei mari varietăți de produse de înlocuire a nicotinei, fumatul rămâne o problemă majoră. Este ușor de înțeles de ce. Nicotina creează o mare dependență și, în ciuda numeroaselor restricții, companiile de tutun continuă să își promoveze produsele. Și, într-un mod curios, este posibil ca medicii să fi contribuit la consumul rezidual de tutun, oferindu-le implicit reasigurări fumătorilor ușori. În mod tradițional, medicii cuantifică fumatul în termeni de „pachete-an”; în acest sistem, fumatul unui pachet de țigări pe zi timp de un an echivalează cu un pachet-an. Explicând că riscurile fumatului cresc odată cu creșterea numărului de pachete-an de expunere, este posibil ca medicii să fi încurajat convingerea că fumatul ușor este minim periculos sau chiar sigur.

Un nou studiu spulberă această iluzie – și ar trebui să-i determine pe medici să înceapă să țină evidența „zilelor de țigară” ale pacienților lor sau chiar, în cazul fumătorilor „sociali” care nu își aprind țigara în fiecare zi, a țigărilor fumate pe săptămână.

Noul studiu

Pentru a evalua efectele fumatului ușor, cercetătorii de la Universitatea din California, San Francisco, au analizat peste 800 de studii publicate privind fumatul la adulții cu vârsta de 18 ani și peste. Apoi, ei s-au axat pe 45 de studii care au îndeplinit standardele lor de excelență și competență științifică. Deși investigațiile individuale au folosit criterii diferite pentru fumatul ușor și intermitent („social”), fiecare a oferit o evaluare atentă a riscurilor pentru sănătate ale expunerii la doze mici de țigări.

Rezultatele sunt revelatoare. Una peste alta, fumatul ușor și intermitent este aproape la fel de periculos ca și fumatul intens. Tabelul prezintă câteva dintre concluziile noului studiu cu privire la riscul expunerii la doze mici de tutun la bărbați.

Este într-adevăr o imagine sumbră. Și arată și mai sumbru atunci când vă dați seama că bărbații care fumează chiar și ocazional au o rată generală de deces care este de 1,6 ori mai mare decât rata de deces a nefumătorilor.

Riscuri ale fumatului ușor la bărbați
Problemă de sănătate	Nivelul de fumat	Risc relativ pentru fumătorii ușori comparativ cu nefumătorii
Boala arterială coronariană	Mai puțin de 10 țigări/zi	Creștere 2.7 ori
Anevrism aortic	Mai puțin de 10 țigări/zi	Crește de 2.De 3 ori
Cancer pulmonar	De la 1 la 4 țigări/zi	Creștere de 2.De 8 ori
Cancer esofagian	De la 1 la 14 țigări/zi	Creștere de 4.De 3 ori
Cancer de stomac	De la 1 la 4 țigări/zi	Creștere de 2.4 ori
Cancer pancreatic	Mai puțin de 10 țigări/zi	Creștere de 1.8 ori
Cataractă	Mai puțin de 10 țigări/zi	Creștere de 1,7 ori
Sursa: Modificat după Schane et al. Circulation (1 iun. 2010), Vol. 121, pp. 1518-22.

Ce trebuie făcut

Răspunsul scurt este simplu: evitați tutunul sub toate formele sale, inclusiv țigările, pipa, tutunul fără fum și fumatul pasiv.

Răspunsul lung este mai complex, deoarece renunțarea la fumat este dificilă. Majoritatea bărbaților încep prin a încerca să se lase singuri. Iată câteva sfaturi care vă pot ajuta:

• Faceți o listă de motive pentru a renunța și o altă listă de persoane care au renunțat la acest obicei. Prima listă vă va reaminti de ce este important să renunțați la fumat, iar cea de-a doua vă va arăta că oameni care nu sunt mai puternici sau mai deștepți decât dumneavoastră au reușit. Păstrați-vă listele la îndemână și consultați-le ori de câte ori începeți să ezitați.

• Alegeți o dată de renunțare și respectați-o. Planificați să renunțați la fumat într-o zi specială, cum ar fi o zi de naștere sau evenimentul Great American Smokeout al Societății Americane de Cancer din a treia zi de joi a lunii noiembrie a fiecărui an. Evitați perioadele stresante și evitați sărbătorile dacă este posibil să fiți invitat la petreceri pline de fum.

• Încurajați-i pe fumătorii din gospodăria dumneavoastră sau din cercul de prieteni să vi se alăture în renunțarea la fumat. Un studiu important a constatat că comportamentul de fumat se răspândește atât prin legături sociale apropiate, cât și îndepărtate; hotărârea și succesul dumneavoastră îi pot ajuta pe prietenii dumneavoastră și, în cele din urmă, comunitatea dumneavoastră.

• În timp ce se apropie ziua în care veți renunța la fumat, aruncați scrumierele; curățați-vă casa, mașina și hainele; și curățați-vă dinții. Odată ce veți fi departe de el, veți vedea că fumatul pute.

• Anticipați simptomele de sevraj, cum ar fi morocănia, neliniștea, iritabilitatea, foamea, durerile de cap, anxietatea și somnolența sau insomnia. Disconfortul atinge de obicei un vârf între una și trei săptămâni după ce ați renunțat la fumat, iar apoi se diminuează treptat. Pentru a trece prin momentele dificile, faceți provizii de gustări cu puține calorii și de gumă sau bomboane fără zahăr pentru a vă ține gura ocupată. Planificați distracții plăcute pentru a vă ține mintea ocupată. Gândiți-vă la modalități de a vă ține mâinile ocupate; mâzgălitul și folosirea mărgelelor de îngrijorare sunt exemple.

• Dacă vă simțiți încordat, încercați meditația, respirația profundă sau yoga.

• Începeți un program de exerciții fizice. Acesta va elibera tensiunea, va promova un somn bun și va ajuta la controlul creșterii în greutate. Mersul pe jos timp de 30 de minute pe zi poate fi de mare ajutor.

• Consumați o dietă sănătoasă.

• Stați departe de fumatul pasiv. Nici măcar nu vă gândiți să fumați „doar una”- chiar și un singur fum vă va da înapoi.

• Recompensează-te. Puneți banii de tutun deoparte într-o pușculiță și apoi cheltuiți-i pe un tratament special.

• Gândiți pozitiv. Puteți renunța, la fel ca cele 45 de milioane de americani care au făcut-o deja. Luați o zi la rând. Și dacă alunecați, încercați, încercați din nou. Amintiți-vă că majoritatea oamenilor care renunță la viciu trebuie să încerce de mai multe ori înainte de a reuși.

Dăunează repede, recuperează-te constant

Majoritatea consecințelor clinice tragice ale fumatului apar la ani de zile după ce prima țigară nevinovată îl pornește pe un tânăr pe drumul lung al dependenței de nicotină. Dar un studiu din 2011 arată că substanțele chimice care cauzează cancer, cum ar fi epoxidul de diol PAH, apar în sânge în decurs de 15 până la 30 de minute de la fumatul unei singure țigări. Studii anterioare au raportat că funcțiile plămânilor și ale vaselor de sânge încep, de asemenea, să sufere cu o rapiditate uimitoare.

Renunțarea ajută, chiar dacă ați fumat ani de zile. În câteva zile, vasele de sânge își vor recăpăta o mare parte din funcțiile normale care sunt afectate de fumat. Fluxul sanguin penian, de exemplu, începe să se îmbunătățească în decurs de 24 până la 36 de ore de la ultima țigară. În câteva săptămâni, veți putea gusta mai bine mâncarea, iar simțul olfactiv își va reveni după asaltul tutunului. În câteva luni, simptomele bronșitei cronice se atenuează, iar funcția pulmonară se îmbunătățește în decurs de un an. Renunțarea la fumat reduce riscul de atac de cord și de accident vascular cerebral în decurs de doi până la cinci ani, iar beneficiile cardiovasculare suplimentare continuă să se acumuleze în următorii 10 până la 15 ani. Și dacă acesta nu este un motiv suficient pentru a renunța la fumat, amintiți-vă că riscul de cancer pulmonar începe să scadă substanțial între cinci și nouă ani de la renunțare.

Persoanele care renunță la acest obicei, indiferent de vârstă, trăiesc mai mult decât cele care continuă să fumeze. Beneficiile renunțării la fumat încep aproape la fel de repede ca și efectele nocive ale fumatului și continuă să-și facă efectul timp de luni și ani de zile. Concluzia: cel mai bun moment pentru a renunța este acum.

Dacă nu o puteți face singur, cereți ajutor pentru a renunța la fumat. Consilierea profesională și grupurile de sprijin vă pot ajuta. Medicul dumneavoastră, spitalul sau filiala locală a Societății Americane de Cancer sau a Asociației Americane a Plămânilor vă poate pune în legătură cu un program din comunitatea dumneavoastră.

Nicotina este substanța chimică din tutun care creează dependență, iar terapia de înlocuire a nicotinei vă poate ajuta să vă debarasați de această dependență. Guma de nicotină, plasturii și inhalatoarele sunt disponibile fără prescripție medicală, iar pastilele cu nicotină pe bază de rețetă. Și medicamentele eliberate pe bază de rețetă, cum ar fi bupropionul (Zyban, Wellbutrin) și vareniclina (Chantix) pot fi de asemenea de ajutor; ca toate medicamentele, acestea pot avea efecte secundare, așa că întrebați medicul dumneavoastră dacă sunt potrivite pentru dumneavoastră.

Toleranță zero

Cercetătorii din California au făcut un mare serviciu subliniind că nu există o doză sigură de fumat. Depinde de fiecare fumător să decidă să se lase de fumat și depinde de medicul său să îi ofere orice ajutor este necesar. Depinde de noi toți să încurajăm pe toată lumea să se lase de fumat și să încurajăm standardele comunității, legislația și presiunea de la egal la egal care vor pune fumatul la locul lui, în cărțile de istorie.

Singura țigară sigură este cea care nu a fost fumată niciodată.

Disclaimer:
Ca un serviciu pentru cititorii noștri, Harvard Health Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținut arhivat. Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări pe toate articolele. Niciun conținut de pe acest site, indiferent de dată, nu ar trebui să fie folosit vreodată ca substitut al sfatului medical direct al medicului dumneavoastră sau al altui clinician calificat.

.