Diabetele de tip 2 este o boală cronică comună care afectează milioane de oameni din Marea Britanie, din ce în ce mai mulți tineri, dar și bătrâni. Acesta poate afecta picioarele, vederea, sistemul nervos, rinichii și vasele de sânge ale pacienților. De asemenea, crește riscul unor evenimente precum accidentele vasculare cerebrale și atacurile de cord.
În timp ce diabetul de tip 2 poate fi gestionat cu atenție, au apărut noi tehnici care pot pune diabetul în remisiune. Deși nu este o vindecare sau o inversare, remisiunea înseamnă că nivelul zahărului din sânge este în același interval ca și cel al unei persoane care nu are diabet, chiar dacă nu luați medicamente pentru a-l reduce.
Punerea diabetului în remisiune nu inversează daunele care au fost deja provocate organelor dumneavoastră. Dar previne daunele viitoare și poate reduce dramatic riscul de probleme cu rinichii, ochii și sistemul nervos, precum și riscul de atac de cord și de accident vascular cerebral.
Cum se definește diabetul?
În trecut, diabetul era diagnosticat pe baza glicemiei – nivelul de zahăr din sângele dumneavoastră la un moment dat. Cele două măsurători principale erau glicemia la post și rezultatele unui „test oral de toleranță la glucoză”, care compara glicemia înainte și după ce ați băut o doză standard de băutură zaharată.
În zilele noastre, testul de sânge cel mai des folosit pentru a determina dacă aveți diabet se numește HbA1c. Acesta măsoară nivelul mediu al glicemiei dumneavoastră pe parcursul a aproximativ trei luni anterioare. HbA1c obișnuia să fie măsurată în procente: acum este măsurată în Marea Britanie în mmol/mol.
Organizația Mondială a Sănătății sfătuiește că:
Diabetele în timpul sarcinii este în continuare diagnosticat cu ajutorul unui test oral de toleranță la glucoză.
Semnele diabetului de tip 2 se regăsesc la copii de doar opt ani
Semnele timpurii ale diabetului de tip 2 sunt vizibile la copii de doar opt ani, potrivit…
Studiul DiRECT
Studiul DiRECT, condus de profesorii Roy Taylor și Mike Lean, a fost cel mai mare experiment de până acum în ceea ce privește obținerea remisiunii prin intermediul dietelor hipocalorice. Persoanele care au participat la studiul DiRECT au consumat exclusiv shake-uri și supe care conțineau toate substanțele nutritive zilnice recomandate, timp de aproximativ 12 săptămâni – acest lucru a însemnat aproximativ 850 de calorii pe zi. Marele accent în cadrul DiRECT a fost pus pe menținerea pierderii în greutate pe termen lung.
În cadrul studiului, cercetătorii au definit „remisiunea” ca având un nivel de HbA1c mai mic de 6,5% (<48 mmol/mol) după cel puțin două luni de întrerupere a tuturor medicamentelor antidiabetice timp de un an după studiu.
Într-o nouă lucrare publicată în acest an, studiul a constatat că 68 (46%) dintre cei 149 de participanți la studiu și-au pus diabetul în remisiune. Dintre cei 149 de participanți, 36 au pierdut cel puțin 15 kg.
Studiul DiRECT are acum finanțare pentru a continua până la cinci ani și va analiza modul în care persoanele cu diabet ar putea fi mai bine sprijinite pentru a menține pierderea în greutate și remisiunea. În cadrul unor studii efectuate în afara Regatului Unit, profesorul Lean va analiza, de asemenea, legătura dintre diabet, greutate și IMC în cohortele sud-asiatice, arabe și de culoare cu diabet, pentru a explora modul în care genetica ar putea afecta remisiunea.
„Este pentru sănătatea mea”
Sandra, în vârstă de 68 de ani, din East Kilbride, a fost diagnosticată cu diabet în urmă cu cinci ani, după o sperietură de sănătate, și a început studiul DiRECT în anul următor. A slăbit 11 kg, iar diabetul ei a intrat în remisie.
Viața fără mese s-a simțit izolată uneori, recunoaște ea: una sau două persoane au avertizat-o că a slăbit prea mult, iar colegii au întrebat-o dacă vrea să fie lăsată singură în timp ce ei iau prânzul. Ea atribuie sprijinul soțului ei pentru că a reușit să reziste. „La început, s-a simțit vinovat și a trebuit să îi spun: „Uite, asta este pentru sănătatea mea”. Și apoi a fost de acord”, spune ea.
A fost nevoie de voință, dar, în mod surprinzător, adaugă ea, nu a simțit cu adevărat foame.
Managementul remisiunii
Dr Rebecca Haines, medic de familie în Gateshead și responsabil cu diabetul pentru Newcastle și Gateshead CCG, a văzut câțiva dintre pacienții săi trecând prin studiul DiRECT în zona sa. Ea a văzut, de asemenea, pacienți care au obținut remisiunea prin alte abordări.
După ce urmează dieta, explică ea, este evident că majoritatea oamenilor se vor simți la un moment dat înfometați, obosiți și lipsiți de energie. Ea adaugă că aceste diete pot provoca uneori și un pic de constipație. Principalul obstacol, însă, vine mai târziu.
„Pe partea foarte săracă în calorii a planului, pierderea în greutate este de obicei rapidă, ceea ce poate ajuta la motivarea oamenilor să continue”, spune ea. „Cu toate acestea, etapele de reintroducere a alimentelor și de menținere a pierderii în greutate pot fi mai dificile – este important să nu se revină la obiceiurile alimentare anterioare.
„Persoanele din cadrul studiului DIRECT au beneficiat de un sprijin intens din partea dieteticienilor sau a asistenților medicali, iar persoanele care încearcă să urmeze această abordare pe cont propriu pot întâmpina dificultăți în a avea acces la acest nivel de sprijin.”
Cei care trăiesc cu familiile lor ar putea găsi deosebit de greu să urmeze diete hipocalorice și să mențină pierderea în greutate, în timp ce restul familiei lor mănâncă diferit, adaugă ea.
Din păcate, subliniază Dr. Haines, obținerea remisiunii este încă ceva ce oamenii vor trebui să urmărească prin mijloace private în acest moment: „Dietele foarte sărace în calorii nu fac parte în prezent din îngrijirea de rutină a diabetului NHS. Există companii private care oferă sprijin și produse dietetice pentru această abordare, dar costul este o provocare sau o barieră pentru mulți oameni.
„Dacă oamenii urmează această abordare pe cale privată, este foarte important să discute cu echipa lor de diabet, mai ales dacă iau medicamente pentru diabet de tip 2 sau hipertensiune arterială, deoarece acestea vor trebui revizuite și, probabil, oprite, cu monitorizarea glicemiei și a tensiunii arteriale.”
Viitorul remisiunii diabetului zaharat
Douglas Twenefour, dietetician și șef adjunct de îngrijiri la Diabetes UK, spune că, deși DiRECT sau dietele foarte sărace în calorii nu ar fi greu de încorporat în NHS, în momentul de față puțini oameni le pot accesa în acest mod.
„Remisiunea se obține în primul rând prin gestionarea pierderii în greutate”, explică el. „Puteți vedea că avem infrastructura existentă, dar acea infrastructură nu este specifică pentru a oferi ceea ce a fost oferit în DiRECT.”
Dar pentru profesorul Lean, împărtășirea rezultatelor studiului nu ar putea fi mai urgentă.
„Diabetul de tip 2 există doar pentru că oamenii se îngrașă, greutate care, în unele cazuri, ajunge în pancreas și în ficat”, spune Lean. „Aceasta este o boală oribilă, oribilă – rata ta de supraviețuire la 10 ani este mai rea cu diabetul de tip 2 decât cu limfomul non-Hodgkin. De ce nu o tratăm la fel de viguros? Ar trebui să mergem spre remisiune.”
.