Thomas Scheidemantel,1 Irina Korobkova,2 Soham Rej,3,4 Martha Sajatovic1,2
1University Hospitals Case Medical Center, 2Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, OH, USA; 3Department of Psychiatry, University of Toronto, Toronto, ON, 4Geri PARTy Research Group, Jewish General Hospital, Montreal, QC, Canada
Abstract: Asenapin (Saphris®) är ett atypiskt antipsykotiskt läkemedel som har godkänts av den amerikanska läkemedelsmyndigheten Food and Drug Administration för behandling av schizofreni hos vuxna samt för behandling av akuta maniska eller blandade episoder av bipolär I hos både vuxna och barn. Asenapin är ett tetracykliskt läkemedel med antidopaminerg och antiserotonerg aktivitet med en unik sublingual administreringsväg. I denna översikt undersöker och sammanfattar vi den tillgängliga litteraturen om säkerhet, effekt och tolerabilitet för asenapin vid behandling av bipolär sjukdom (BD). Data från randomiserade, dubbelblinda studier som jämförde asenapin med placebo eller olanzapin vid behandling av akuta maniska eller blandade episoder visade att asenapin är en effektiv monoterapibehandling i kliniska miljöer; asenapin presterade bättre än placebo och visade en icke-inferiör prestanda jämfört med olanzapin baserat på förbättring av poängen i Young Mania Rating Scale. Det finns begränsade uppgifter om användningen av asenapin vid behandling av depressiva symtom vid BD eller i underhållsfasen av BD. De tillgängliga uppgifterna är inte entydiga, vilket tyder på behovet av mer robusta uppgifter från prospektiva prövningar inom dessa kliniska områden. Den vanligaste rapporterade biverkningen i samband med användning av asenapin är somnolens. Den somnolens som är förknippad med asenapinanvändning orsakade dock inte några betydande avbrottsfrekvenser. Även om asenapin var förknippat med viktökning jämfört med placebo verkade den vara blygsam jämfört med andra atypiska antipsykotika, och dess benägenhet att orsaka ökningar av hemoglobin A1c eller serumlipidnivåer verkade vara lika blygsam. Asenapin verkar inte orsaka någon kliniskt signifikant QTc-förlängning. Det vanligast rapporterade extrapyramidala symtomet i samband med asenapin var akatism. Sammantaget verkar asenapin vara ett relativt vältolererat atypiskt antipsykotikum som är effektivt vid behandling av akuta maniska och blandade episoder av BD.
Nyckelord: asenapin, bipolär, manisk episod, blandad episod, depressiva drag, säkerhet, tolerabilitet
.