Thomas Scheidemantel,1 Irina Korobkova,2 Soham Rej,3,4 Martha Sajatovic1,2
1 University Hospitals Case Medical Center, 2Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, OH, USA; 3トロント大学精神医学部、トロント、ON、4ジェリ・パーティ研究グループ、ジュイッシュ総合病院、モントリオール、QC、カナダ
要旨 Asenapine（Saphris®）は非定型抗精神病薬であり，成人の統合失調症および双極I型障害の急性躁病または混合エピソードの治療薬として，成人および小児を対象に米国食品医薬品局より承認されている。 アセナピンは、抗ドーパミン作用および抗セロトニン作用を有する四環系薬剤であり、ユニークな舌下投与経路を有している。 本総説では、双極性障害（BD）治療におけるアセナピンの安全性、有効性、忍容性に関する利用可能な文献を検討し、要約しています。 急性躁病または混合性エピソードの治療において、asenapineをプラセボまたはオランザピンと比較した無作為二重盲検試験のデータから、asenapineは臨床現場において有効な単剤治療であることが示されました。asenapineはプラセボよりも優れており、ヤングマニア評価尺度得点に基づくオランザピンに対しては非劣性が認められました。 アセナピンは、BDのうつ症状の治療、またはBDの維持療法に使用されたデータは限られています。 利用可能なデータは決定的ではなく、これらの臨床領域におけるプロスペクティブ試験からのより強固なデータが必要であることを示唆しています。 アセナピンの使用に関連する最も一般的に報告されている副作用は、傾眠です。 しかし、アセナピンの使用に関連する傾眠は、投与中止の大きな原因とはなりませんでした。 プラセボと比較した場合、アセナピンは体重増加と関連していましたが、他の非定型抗精神病薬と比較した場合、その増加は控えめで、ヘモグロビンA1cや血清脂質レベルの上昇を引き起こす傾向も同様に控えめであると思われました。 アセナピンは臨床的に有意なQTc延長を引き起こさないようである。 アセナピンに関連する最も一般的に報告された錐体外路症状は、アカシジアでした。 以上より，asenapineは比較的忍容性の高い非定型抗精神病薬であり，急性躁病および混合型躁病の治療に有効であると考えられた。