Hvad er aldersrelateret makuladegeneration eller ARMD?
Aaldersrelateret makuladegeneration er en tilstand, hvor der er en progressiv skade på de vigtige dele af nethinden, kaldet macula. Den opstår på grund af ophobning af affaldsmateriale under nethinden, som ellers ville blive renset ud hos et normalt individ.
Hvad er stadierne/typerne af ARMD?
Som beskrevet ovenfor starter ARMD med ophobning af nedbrudt materiale. Dette tidlige stadium kaldes tør ARMD. Tørre, fordi der ikke er nogen udsivning af væske eller blod i nethinden. Efterhånden som tør ARMD forværres, kan den beskadige den omkringliggende nethinde og strukturer nedenunder kaldet GEOGRAFISK ATROPHI.
Våd ARMD: Det henviser til det stadium, hvor der er udsivning af blod eller væske i nethinden. Dette sker på grund af dannelsen af nye blodkar kaldet CNVM (choroidal neovaskulær membran)
Hvad er symptomerne på ARMD?
I de tidlige stadier kan der ikke være nogen symptomer. Det anbefales derfor, at personer på 40 år eller derover, især med en familiehistorie om aldersrelateret makuladegeneration, får foretaget en rutinemæssig øjenundersøgelse.
Fælles symptomer er:
- Synet bliver sløret
- Udygtighed til at læse fine aftryk på papir
- Objekter virker uregelmæssige eller linjer virker bølgede
- Sort plet i synsfeltet kaldet “scotom”
Hvordan diagnosticeres ARMD? Har jeg brug for undersøgelser?
Age Related Macular Degeneration kan diagnosticeres af en nethindespecialist ved en klinisk undersøgelse. Visse undersøgelser er dog meget vigtige, og din læge kan anbefale en eller alle de undersøgelser, der er nævnt nedenfor:
- OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY (OCT): Det er en teknik til at afbilde tværsnitsdetaljerne af nethinden. Med vores nyeste OCT kan der opnås smukke HD-billeder (high definition) af nethinden, så vi ikke overser noget
- FFA: FUNDUS angiografi er en undersøgelse, hvor der sprøjtes et farvestof ind i en vene på hånden. Farvestoffet når frem til nethinden, og der tages billeder med et specialiseret kamera.
- ICG-angiografi: Den ligner FFA, men er meget mere sofistikeret og følsom. Oplysninger, der ikke opfanges ved FFA, kan opfanges med ICG.
Svært få centre i Mumbai har et avanceret ICG-kamera. Vi er glade for, at vi på MERC er udstyret med et af de bedste FFA/ICGA-kameraer i branchen fra CARL ZEISS, TYSKLAND
Hvordan behandles aldersrelateret makuladegeneration?
Baseret på undersøgelser Wet ARMD kategoriseres i forskellige varianter. Behandlingen varierer afhængigt af disse varianter.
Fælles behandlinger er:
- Intravitreale injektioner: Er den første behandlingslinje hos de fleste patienter. Medicinen (lægemidlet) injiceres direkte ind i øjets gel med ekstremt tynde nåle. Det er en smertefri procedure. Indsprøjtning af medicin direkte i øjet har mange fordele: den er hurtig, effektiv, virker længere og har færre bivirkninger på resten af kroppen, da medicinen forbliver i øjet. Efterhånden som tiden går, falder koncentrationen af medicinen i øjet, og sygdommen begynder igen. Derfor er det nødvendigt med flere injektioner, typisk en gang om måneden. Nogle af de mest almindeligt anvendte injektioner er AVASTIN ( Bevacizumab ), LUCENTIS/ ACCENTRIX ( Ranibizumab ), EYLEA ( Aflibercept ) og ZALTRAP ( ZivAflibercept )
- Fotodynamisk terapi (kold laser): Det er en specialiseret behandling, hvor et lysfølsomt farvestof Verteporfin (VISUDYNE) sprøjtes ind i blodet via en langsom intravenøs infusion. Farvestoffet bliver selektivt koncentreret i de nye choroidale kar (CNVM). En særlig laser fokuseres derefter på dette CNVM-kompleks, hvilket aktiverer farvestoffet og forårsager trombose/lukning af CNVM-komplekset. Denne behandling forårsager en kemisk reaktion snarere end varme. Den kaldes derfor “kold laser”
- Termisk laser (Hot laser): Det betyder simpelthen, at vævet brændes ved hjælp af varme. Her anvendes en termisk laser til at ødelægge CNVM-komplekset. Den brænder dog også den normale nethinde og øger derved risikoen for synstab. På grund af denne risiko anvendes den sjældent nu.
- Makula-/submakulær kirurgi: Der er også sjældent behov for kirurgi i behandlingen af ARMD. Meget få indikationer som massiv blødning under nethinden eller stor ardannelse er nogle indikationer, hvor kirurgi kan være nødvendig. Resultaterne af kirurgi for aldersrelateret makuladegeneration er generelt dårlige.
Kan ARMD forebygges, standses?
ARMD er en multifaktoriel sygdom. Der er blevet identificeret forskellige risikofaktorer som genetik, race, kostvaner, rygning, udsættelse for UV-lys, mangel på mikronæringsstoffer og antioxidanter. Meget få af disse faktorer kan faktisk kontrolleres eller manipuleres for at forebygge/stoppe ARMD. Derfor kan ARMD hverken forebygges eller standses fuldstændigt. Visse undersøgelser såsom AGE RELATED EYE DISEASE STUDIES (AREDS 1 og 2 ) har imidlertid vist, at antioxidant- og vitamintilskud spiller en gavnlig rolle. Disse kan kun bremse sygdommen hos nogle patienter, men KAN IKKE forhindre forværring helt.
Know Your Dr