Vad är åldersrelaterad makuladegeneration eller ARMD?
Åldersrelaterad makuladegeneration är ett tillstånd där det finns en progressiv skada på de viktiga delarna av näthinnan, som kallas makula. Den uppstår på grund av att det samlas avfallsmaterial under näthinnan som annars skulle rensas bort hos en normal individ.
Vad är stadierna/typerna av ARMD?
Som beskrivits ovan börjar ARMD med att det samlas nedbrutet material. Detta tidiga stadium kallas torr ARMD. Torr eftersom det inte finns något läckage av vätska eller blod i näthinnan. När torr ARMD förvärras kan den skada omgivande näthinna och strukturer nedanför som kallas GEOGRAFISK ATROPHI.
Våt ARMD: avser det stadium där det finns läckage av blod eller vätska i näthinnan. Detta sker på grund av bildandet av nya blodkärl som kallas CNVM (choroidal neovaskulärt membran)
Vad är symtomen på ARMD?
I tidiga stadier kanske det inte finns några symtom. Det rekommenderas därför att personer som är 40 år eller äldre, särskilt om de har åldersrelaterad makuladegeneration i släkten, får en rutinmässig ögonkontroll.
De vanligaste symtomen är:
- Synen blir suddig
- Omöjlighet att läsa fina tryck på papper
- Objekten ser oregelbundna ut eller linjerna ser vågiga ut
- Svarta fläckar i synfältet som kallas ”scotom”
Hur diagnostiseras ARMD? Behöver jag några undersökningar?
Åldersrelaterad makuladegeneration kan diagnostiseras av en näthinnespecialist genom klinisk undersökning. Vissa undersökningar är dock mycket viktiga och din läkare kan rekommendera någon eller några av de undersökningar som nämns nedan:
- OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY (OCT): Det är en teknik för att avbilda näthinnans tvärsnittsdetaljer. Med vår senaste OCT kan man få vackra HD-bilder (high definition) av näthinnan så att vi inte missar något
- FFA: FUNDUS-angiografi är ett test där ett färgämne sprutas in i en ven på handen. Färgämnet når näthinnan och bilder tas med en specialkamera.
- ICG-angiografi: Det liknar FFA men är mycket mer sofistikerat och känsligt. Information som inte fångas upp på FFA kan fångas upp med ICG.
Very few centres in Mumbai have a advanced ICG camera. Vi är glada att vi på MERC är utrustade med en av de bästa FFA/ICGA-kamerorna i branschen från CARL ZEISS, TYSKLAND
Hur behandlas åldersrelaterad makuladegeneration?
Baserat på undersökningar Wet ARMD kategoriseras i olika varianter. Behandlingen varierar beroende på dessa varianter.
De vanligaste behandlingarna är:
- Intravitreala injektioner: Är den första behandlingslinjen för majoriteten av patienterna. Läkemedlet (läkemedlet) injiceras direkt i ögats gelé med extremt tunna nålar. Det är ett smärtfritt förfarande. Att injicera läkemedel direkt i ögat har många fördelar: det är snabbt, effektivt, har längre verkningstid och färre biverkningar på resten av kroppen eftersom läkemedlet stannar kvar i ögat. När tiden går sjunker koncentrationen av läkemedlet i ögat och sjukdomen börjar på nytt. Därför krävs flera injektioner, vanligtvis en gång i månaden. Några av de vanligaste injektionerna är AVASTIN ( Bevacizumab ), LUCENTIS/ ACCENTRIX ( Ranibizumab ), EYLEA ( Aflibercept ) och ZALTRAP ( ZivAflibercept )
- Fotodynamisk terapi (kall laser): Det är en specialiserad behandling där ett ljuskänsligt färgämne Verteporfin (VISUDYNE) injiceras i blodet via en långsam intravenös infusion. Färgämnet koncentreras selektivt i de nya choroidala kärlen (CNVM). En speciell laser fokuseras sedan på detta CNVM-komplex, vilket aktiverar färgämnet och orsakar trombos/förslutning av CNVM-komplexet. Denna behandling orsakar en kemisk reaktion snarare än värme. Den kallas därför ”kall laser”
- Termisk laser (Hot laser): Det innebär helt enkelt att vävnaden bränns genom värme. Här används en termisk laser för att förstöra CNVM-komplexet. Den bränner dock även den normala näthinnan och ökar därmed risken för synförlust. På grund av denna risk används den numera sällan.
- Makulakirurgi/submakulära operationer: Operationer krävs också sällan vid behandling av ARMD. Mycket få indikationer som massiv blödning under näthinnan eller stor ärrbildning är några indikationer där kirurgi kan krävas. Resultaten av kirurgi vid åldersrelaterad makuladegeneration är i allmänhet dåliga.
Kan ARMD förebyggas, gripas?
ARMD är en multifaktoriell sjukdom. Olika riskfaktorer som genetik, ras, kostvanor, rökning, exponering för UV-ljus, brist på mikronäringsämnen och antioxidanter har identifierats. Mycket få av dessa faktorer kan faktiskt kontrolleras eller manipuleras för att förebygga eller stoppa ARMD. Därför kan ARMD varken förebyggas eller stoppas helt och hållet. Vissa studier, t.ex. AGE RELATED EYE DISEASE STUDIES (AREDS 1 och 2), har dock visat att antioxidanter och vitamintillskott spelar en positiv roll. Dessa kan endast bromsa sjukdomen hos vissa patienter, men kan inte förhindra en försämring helt.
Know Your Dr