O que é a degeneração macular relacionada à idade ou DARM?
Generação macular relacionada à Idade é uma condição na qual há danos progressivos às partes importantes da retina, chamada de mácula. Ocorre devido à coleta de resíduos abaixo da retina, que de outra forma seriam removidos em um indivíduo normal.
Quais são os estágios/tipos de DARM?
Como descrito acima, a DARM começa com a coleta de material degradado. Este estágio inicial é chamado ARMD Seco. Seca porque não há vazamento de fluido ou sangue na retina. Como a DMRI seca piora, pode danificar a retina e as estruturas ao redor, chamadas ATROFIA GEOGRÁFICA.
DARMIDA: refere-se ao estágio em que há vazamento de sangue ou fluido na retina. Isto acontece devido à formação de novos vasos sanguíneos chamados CNVM (membrana neovascular coróide)
Quais são os sintomas da DAR?
Em estágios iniciais, pode não haver nenhum sintoma. Portanto, é recomendado que as pessoas com 40 anos ou mais, especialmente com história familiar de Degeneração Macular Relacionada à Idade, tenham um exame oftalmológico de rotina.
Sintomas comuns são:
- Desfocagem da visão
- Inabilidade de ler impressões finas de papel
- Objetos aparecem irregulares ou linhas onduladas
- Mancha preta no campo de visão chamada “escotoma”
Como é diagnosticada a DARM? Vou precisar de alguma investigação?
Age Related Macular Degeneration related Macular Degeneration can be diagnosed by a retina specialist by clinical examinations. No entanto, certas investigações são muito importantes e o seu médico pode aconselhar qualquer uma ou todas as investigações mencionadas abaixo:
- TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA OPCIAL (TOMOGRAFIA OCT): é uma técnica para visualizar os detalhes transversais da retina. Com o nosso último OCT, pode-se obter belas imagens HD (alta definição) da retina para que não percamos nada
- FFA: a angiografia FUNDUS é um teste no qual se injecta um corante na veia da mão. O corante chega à retina e as fotos são tiradas com uma câmera especializada.
- ICG Angiografia: é semelhante à FFA mas muito mais sofisticada e sensível. A informação não captada no FFA pode ser captada com ICG.
Muitos poucos centros em Mumbai têm uma câmara avançada de ICG. Estamos felizes por estarmos equipados com uma das melhores câmaras FFA/ICGA do sector da CARL ZEISS, ALEMANHA
Como é tratada a Degeneração Macular Relacionada com a Idade?
Baseada em investigações A ARMD húmida está categorizada em diferentes variantes. O tratamento varia dependendo destas variações.
Tratamentos comuns são:
- Injeções Intravitreais: É a primeira linha de tratamento na maioria dos pacientes. O medicamento (droga) é injetado diretamente no gel do olho com agulhas extremamente finas. É um procedimento sem dor. Injectar medicamentos directamente no olho tem muitas vantagens: é rápido, eficaz, de acção mais prolongada e tem menos efeitos secundários no resto do corpo, uma vez que o medicamento permanece dentro do olho. Com o passar do tempo, a concentração do medicamento nas gotas oculares e a doença recomeça. Portanto, são necessárias múltiplas injeções, normalmente uma vez por mês. Algumas das injeções mais usadas são AVASTIN ( Bevacizumab ), LUCENTIS/ ACCENTRIX ( Ranibizumab ), EYLEA ( Aflibercept ) e ZALTRAP ( ZivAflibercept )
- Terapia Fotodinâmica (laser frio): É um tratamento especializado no qual um corante sensível à luz Verteporfin (VISUDYNE) é injectado no sangue através de uma lenta infusão intravenosa. O corante é concentrado selectivamente nos novos vasos coroidais (CNVM). Um laser especial é então concentrado neste complexo CNVM que ativa o corante causando trombose/fecho do complexo CNVM. Este tratamento provoca uma reacção química em vez de calor. É portanto chamado de “laser frio”
- Laser térmico (Laser quente): significa simplesmente queimar o tecido pelo calor. Nisto, um laser térmico é usado para destruir o complexo CNVM. No entanto, também queima a retina normal, aumentando assim as chances de perda de visão. Devido a este risco, ele é raramente utilizado agora.
- Cirurgia Macular/Sub Macular: a cirurgia também é raramente necessária no tratamento da DMRI. Muito poucas indicações como sangramento maciço sob a retina ou formação de grandes cicatrizes são algumas indicações onde a cirurgia pode ser necessária. Os resultados da cirurgia para a Degeneração Macular Relacionada à Idade são pobres em geral.
Pode a DRA ser prevenida, presa?
AARMD é uma doença multifatorial. Vários fatores de risco como genética, raça, hábitos alimentares, tabagismo, exposição à luz UV, deficiência de micronutrientes e antioxidantes têm sido identificados. Muito poucos destes factores podem realmente ser controlados ou manipulados para prevenir/pararar a DARMD. Portanto, a DARM não pode ser prevenida nem presa completamente. No entanto, certos estudos, tais como os ESTUDOS DE DOENÇAS OLHATIVAS RELACIONADAS À IDADE (AREDS 1 e 2 ) demonstraram o papel benéfico dos suplementos de antioxidantes e vitaminas. Estes só podem retardar a doença em alguns pacientes, mas não podem prevenir completamente o agravamento.
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