¿Qué es la degeneración macular asociada a la edad o DMAE?
La degeneración macular asociada a la edad es una enfermedad en la que se produce un daño progresivo en las partes importantes de la retina, llamadas mácula. Se produce debido a la acumulación de material de desecho debajo de la retina que, de otro modo, se eliminaría en un individuo normal.
¿Cuáles son las etapas/tipos de DMAE?
Como se ha descrito anteriormente, la DMAE comienza con la acumulación de material degradado. Esta primera etapa se denomina ARMD seca. Se denomina seca porque no hay pérdida de líquido o sangre en la retina. A medida que la DMAE seca empeora, puede dañar la retina circundante y las estructuras inferiores, lo que se denomina ATROFIA GEOGRÁFICA.
DMAE húmeda: se refiere a la etapa en la que hay fuga de sangre o líquido en la retina. Esto ocurre debido a la formación de nuevos vasos sanguíneos llamados MNVC (membrana neovascular coroidea)
¿Cuáles son los síntomas de la DMAE?
En las primeras etapas, puede no haber ningún síntoma. Por ello, se recomienda que las personas de 40 años o más, especialmente con antecedentes familiares de Degeneración Macular Asociada a la Edad, se sometan a una revisión ocular rutinaria.
Los síntomas más comunes son:
- Visión borrosa
- Imposibilidad de leer impresiones finas en papel
- Los objetos parecen irregulares o las líneas aparecen onduladas
- Mancha negra en el campo de visión llamada «escotoma»
¿Cómo se diagnostica la DMAE? ¿Necesitaré alguna investigación?
La Degeneración Macular Asociada a la Edad puede ser diagnosticada por un especialista en retina mediante un examen clínico. Sin embargo, algunas investigaciones son muy importantes y su médico puede aconsejarle una o todas las investigaciones que se mencionan a continuación:
- TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA (OCT): es una técnica para obtener imágenes de los detalles transversales de la retina. Con nuestra última OCT se pueden obtener bellas imágenes en HD (alta definición) de la retina para que no se nos escape nada
- FFA: la angiografía FUNDUS es una prueba en la que se inyecta un colorante en la vena de la mano. El colorante llega a la retina y se toman imágenes con una cámara especializada.
- Angiografía con ICG: es similar a la FFA pero mucho más sofisticada y sensible. La información que no se recoge en la FFA se puede recoger con la ICG.
Muy pocos centros en Mumbai tienen una cámara ICG avanzada. Nos alegramos de que en MERC estemos equipados con una de las mejores cámaras FFA/ICGA del sector, de CARL ZEISS, ALEMANIA
¿Cómo se trata la Degeneración Macular Asociada a la Edad?
En función de las investigaciones, la DMAE húmeda se clasifica en diferentes variantes. El tratamiento varía en función de estas variantes.
Los tratamientos más comunes son:
- Inyecciones intravítreas: Es la primera línea de tratamiento en la mayoría de los pacientes. El medicamento (fármaco) se inyecta directamente en el gel del ojo con agujas extremadamente finas. Es un procedimiento indoloro. Inyectar los medicamentos directamente en el ojo tiene muchas ventajas: es rápido, eficaz, de acción más prolongada y tiene menos efectos secundarios en el resto del cuerpo, ya que el medicamento permanece dentro del ojo. A medida que pasa el tiempo, la concentración del medicamento en el ojo desciende y la enfermedad se reinicia. Por lo tanto, se requieren múltiples inyecciones, normalmente una vez al mes. Algunas de las inyecciones más utilizadas son AVASTIN ( Bevacizumab ), LUCENTIS/ ACCENTRIX ( Ranibizumab ), EYLEA ( Aflibercept ) y ZALTRAP ( ZivAflibercept )
- Terapia fotodinámica (láser frío): Es un tratamiento especializado en el que se inyecta en la sangre un colorante sensible a la luz, la Verteporfina (VISUDYNE), mediante una infusión intravenosa lenta. El colorante se concentra selectivamente en los nuevos vasos coroideos (CNVM). A continuación, se enfoca un láser especial sobre este complejo de VNC que activa el colorante provocando la trombosis/el cierre del complejo de VNC. Este tratamiento provoca una reacción química en lugar de calor. Por ello se denomina «láser frío»
- Láser térmico (láser caliente): significa simplemente quemar el tejido por medio del calor. En este caso, se utiliza un láser térmico para destruir el complejo CNVM. Sin embargo, también quema la retina normal, aumentando así las posibilidades de pérdida de visión. Debido a este riesgo, se utiliza raramente.
- Cirugía macular/submacular: la cirugía también se requiere raramente en el tratamiento de la DMAE. Muy pocas indicaciones, como una hemorragia masiva bajo la retina o la formación de grandes cicatrices, son algunas de las indicaciones en las que puede ser necesaria la cirugía. Los resultados de la cirugía para la Degeneración Macular Asociada a la Edad son pobres en general.
¿Se puede prevenir o detener la DMAE?
La DMAE es una enfermedad multifactorial. Se han identificado varios factores de riesgo, como la genética, la raza, los hábitos alimentarios, el tabaquismo, la exposición a la luz ultravioleta y la carencia de micronutrientes y antioxidantes. Muy pocos de estos factores pueden controlarse o manipularse para prevenir o detener la DMAE. Por lo tanto, la DMAE no puede prevenirse ni detenerse por completo. Sin embargo, algunos estudios, como el AGE RELATED EYE DISEASE STUDIES (AREDS 1 y 2), han demostrado el papel beneficioso de los suplementos vitamínicos y antioxidantes. Éstos sólo pueden ralentizar la enfermedad en algunos pacientes, pero NO PUEDEN prevenir el empeoramiento por completo.
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