En 64-årig kvinde blev indlagt på vores skadestue med åndenød og hjertebanken, som begyndte 2 timer før hendes indlæggelse. Hun havde en anamnese med reumatisk mitralklapsygdom og var i medicinsk behandling med warfarin og metoprolol. Patienten var ortopnisk, blodtrykket var 108/68 mmHg med en uregelmæssig puls med en puls på 158 slag pr. minut, og respirationsfrekvensen var 23 gange pr. minut. Hendes elektrokardiogram var i overensstemmelse med atrieflimmer med hurtig ventrikulær respons. Med henblik på farmakologisk kardioversion fik patienten amiodaron intravenøs ladedosis på 300 mg i 30 min. Efter 10 minutters infusion klagede patienten over pruritus og hududslæt svarende til urticaria. Samtidig havde patienten dyspnø, og der blev konstateret bronkokonstriktion på begge lungefelter. Blodtrykket blev målt som 64/40 mmHg. Patienten blev bragt til intensivafdelingen, og der blev givet understøttende behandling for anafylaktisk chok. Amiodaron er et antiarytmisk middel i klasse III, der ofte anvendes til behandling af atrieflimren. Klinikere bør være opmærksomme på denne potentielt dødelige komplikation ved amiodaron, og før indgift bør patienterne udspørges om tidligere allergiske reaktioner, herunder tidligere jod- eller jodholdige kontrastmidler. Alternative midler bør overvejes under disse forhold.
<Læringsmål: Anafylaktisk chok er en sjælden komplikation af amiodaron, og det er et almindeligt anvendt lægemiddel. Denne potentielt dødelige komplikation af amiodaron bør klinikere være opmærksomme på.>