Una donna di 64 anni è stata ammessa al nostro dipartimento di emergenza con mancanza di respiro e palpitazione iniziata 2 ore prima del suo ricovero. Aveva una storia di malattia reumatica della valvola mitrale ed era in trattamento farmacologico con warfarin e metoprololo. La paziente era ortopedica, la pressione sanguigna era 108/68 mmHg con un polso irregolare con una frequenza cardiaca di 158 battiti al minuto, e la frequenza respiratoria era di 23 volte al minuto. Il suo elettrocardiogramma era coerente con la fibrillazione atriale con una rapida risposta ventricolare. Per la cardioversione farmacologica al paziente è stata somministrata una dose di amiodarone per via endovenosa di 300 mg in 30 min. Dopo 10 minuti di infusione il paziente ha lamentato prurito ed eruzione cutanea coerente con l’orticaria. Allo stesso tempo il paziente aveva dispnea e si notava broncocostrizione in entrambi i campi polmonari. La pressione sanguigna è stata misurata a 64/40 mmHg. Il paziente è stato portato in terapia intensiva e gli è stato somministrato un trattamento di supporto per lo shock anafilattico. L’amiodarone è un agente antiaritmico di classe III frequentemente usato nella gestione della fibrillazione atriale. Questa complicazione potenzialmente fatale dell’amiodarone dovrebbe essere tenuta presente dai medici e prima della somministrazione i pazienti dovrebbero essere interrogati su precedenti reazioni allergiche, compresi precedenti mezzi di contrasto iodati o iodati. Agenti alternativi dovrebbero essere considerati in queste condizioni.
<Obiettivo di apprendimento: Lo shock anafilattico è una complicazione rara dell’amiodarone che è un farmaco comunemente usato. Questa complicazione potenzialmente fatale dell’amiodarone dovrebbe essere tenuta presente dai clinici.>
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