Uma mulher de 64 anos de idade foi admitida no nosso departamento de emergência com falta de ar e palpitação que começou 2 h antes da sua admissão. Ela tinha histórico de doença mitral reumática e estava em tratamento medicamentoso com warfarina e metoprolol. A paciente era ortopneica, a pressão arterial era de 108/68 mmHg com pulso irregular com freqüência cardíaca de 158 batimentos por minuto, e a freqüência respiratória era de 23 vezes por minuto. O eletrocardiograma era consistente com fibrilação atrial com resposta ventricular rápida. Para cardioversão farmacológica a paciente recebeu dose de carga intravenosa de amiodarona de 300 mg em 30 minutos. Após 10 min de infusão, a paciente queixou-se de prurido e erupção cutânea consistente com urticária. Ao mesmo tempo, o paciente apresentava dispnéia e broncoconstrição nos dois campos pulmonares. A pressão arterial foi medida em 64/40 mmHg. O paciente foi levado para a unidade de terapia intensiva e foi dado tratamento de suporte ao choque anafilático. A amiodarona é um agente antiarrítmico classe III frequentemente utilizado no tratamento da fibrilação atrial. Esta complicação potencialmente fatal da amiodarona deve ser tida em conta pelos clínicos e antes da administração os doentes devem ser questionados sobre reacções alérgicas anteriores, incluindo iodo ou meios de contraste iodados. Agentes alternativos devem ser considerados nestas condições.
<Objectivo de aprendizagem: O choque anafiláctico é uma complicação rara da amiodarona e é um fármaco comumente usado. Esta complicação potencialmente fatal da amiodarona deve ser levada em conta pelos clínicos.>