Eine 64-jährige Frau wurde mit Kurzatmigkeit und Herzklopfen in unsere Notaufnahme eingeliefert, die 2 Stunden vor ihrer Einlieferung begannen. Sie hatte eine rheumatische Mitralklappenerkrankung in der Anamnese und wurde medikamentös mit Warfarin und Metoprolol behandelt. Die Patientin war orthopnoisch, hatte einen Blutdruck von 108/68 mmHg, einen unregelmäßigen Puls und eine Herzfrequenz von 158 Schlägen pro Minute, und die Atemfrequenz betrug 23 Mal pro Minute. Ihr Elektrokardiogramm wies auf Vorhofflimmern mit schneller ventrikulärer Reaktion hin. Zur pharmakologischen Kardioversion erhielt die Patientin eine intravenöse Ladedosis von 300 mg Amiodaron über 30 Minuten. Nach 10 Minuten Infusion klagte der Patient über Juckreiz und Hautausschlag im Sinne einer Urtikaria. Gleichzeitig litt der Patient unter Dyspnoe, und es wurde eine Bronchokonstriktion in beiden Lungenbereichen festgestellt. Der Blutdruck wurde mit 64/40 mmHg gemessen. Die Patientin wurde auf die Intensivstation gebracht und erhielt eine unterstützende Behandlung für einen anaphylaktischen Schock. Amiodaron ist ein Antiarrhythmikum der Klasse III, das häufig zur Behandlung von Vorhofflimmern eingesetzt wird. Diese potenziell tödliche Komplikation von Amiodaron sollte von Klinikern bedacht werden, und vor der Verabreichung sollten die Patienten zu früheren allergischen Reaktionen befragt werden, einschließlich früherer Jod- oder jodhaltiger Kontrastmittel. Unter diesen Umständen sollten alternative Mittel in Betracht gezogen werden.
<Lernziel: Der anaphylaktische Schock ist eine seltene Komplikation von Amiodaron, obwohl es ein häufig verwendetes Medikament ist. Diese potenziell tödliche Komplikation von Amiodaron sollte von Klinikern im Auge behalten werden.>