64-vuotias nainen otettiin päivystysosastollemme, koska hänellä oli hengenahdistusta ja sydämentykytystä, jotka olivat alkaneet kaksi tuntia ennen hänen sisäänpääsyään. Hänellä oli aiemmin ollut reumaattinen mitraaliläppäsairaus, ja hän oli lääkehoidossa varfariinilla ja metoprololilla. Potilaalla oli ortopnea, verenpaine oli 108/68 mmHg, pulssi epäsäännöllinen ja syke 158 lyöntiä minuutissa, ja hengitystaajuus oli 23 kertaa minuutissa. Hänen elektrokardiogrammissaan oli eteisvärinä, johon liittyi nopea kammiovaste. Farmakologista kardioversiota varten potilaalle annettiin amiodaronia laskimoon latausannoksena 300 mg 30 minuutissa. Potilas valitti 10 minuutin infuusion jälkeen kutinaa ja ihottumaa, joka muistutti urtikariaa. Samaan aikaan potilaalla oli hengenahdistusta, ja molemmissa keuhkoissa todettiin keuhkoputkien supistumista. Verenpaineeksi mitattiin 64/40 mmHg. Potilas vietiin teho-osastolle ja hänelle annettiin anafylaktisen sokin tukihoitoa. Amiodaroni on luokan III rytmihäiriölääke, jota käytetään usein eteisvärinän hoidossa. Kliinisten lääkäreiden olisi pidettävä mielessä tämä amiodaronin mahdollisesti kuolemaan johtava komplikaatio, ja ennen lääkkeen antamista potilaalta olisi kysyttävä aiemmista allergisista reaktioista, mukaan lukien aiemmat jodi- tai jodipitoiset kontrastiaineet. Näissä olosuhteissa olisi harkittava vaihtoehtoisia aineita.
<Oppimistavoite: Anafylaktinen sokki on amiodaronin harvinainen komplikaatio, ja se on yleisesti käytetty lääke. Tämä amiodaronin mahdollisesti kuolemaan johtava komplikaatio tulisi pitää kliinikkojen mielessä.>