En 64-årig kvinna togs in på vår akutmottagning med andnöd och hjärtklappning som började två timmar innan hon kom in. Hon hade en anamnes på reumatisk mitralklaffsjukdom och stod på läkemedelsbehandling med warfarin och metoprolol. Patienten var ortopnéisk, blodtrycket var 108/68 mmHg med en oregelbunden puls med en hjärtfrekvens på 158 slag per minut och andningsfrekvensen var 23 gånger per minut. Hennes elektrokardiogram överensstämde med förmaksflimmer med snabb ventrikulär respons. För farmakologisk kardioversion gavs patienten amiodaron intravenös laddningsdos på 300 mg i 30 minuter. Efter 10 minuters infusion klagade patienten över pruritus och hudutslag som överensstämde med urtikaria. Samtidigt hade patienten dyspné och bronkokonstriktion noterades på båda lungfälten. Blodtrycket uppmättes till 64/40 mmHg. Patienten fördes till intensivvårdsavdelningen och stödjande behandling för anafylaktisk chock gavs. Amiodaron är ett klass III antiarytmiskt medel som ofta används vid behandling av förmaksflimmer. Denna potentiellt dödliga komplikation av amiodaron bör kliniker ha i åtanke och före administrering bör patienterna tillfrågas om tidigare allergiska reaktioner, inklusive tidigare jod eller jodhaltiga kontrastmedel. Alternativa medel bör övervägas under dessa förhållanden.
<Lärandemål: Anafylaktisk chock är en sällsynt komplikation av amiodaron och det är ett vanligt förekommande läkemedel. Denna potentiellt dödliga komplikation av amiodaron bör kliniker ha i åtanke.>