Una mujer de 64 años ingresó en nuestro servicio de urgencias con dificultad respiratoria y palpitaciones que comenzaron 2 h antes de su ingreso. Tenía antecedentes de valvulopatía mitral reumática y estaba en tratamiento farmacológico con warfarina y metoprolol. La paciente estaba ortopneica, la presión arterial era de 108/68 mmHg con un pulso irregular con una frecuencia cardiaca de 158 latidos por minuto, y la frecuencia respiratoria era de 23 veces por minuto. Su electrocardiograma era consistente con una fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida. Para la cardioversión farmacológica se administró a la paciente una dosis de carga de amiodarona intravenosa de 300 mg en 30 min. Tras 10 minutos de infusión, la paciente se quejó de prurito y erupción cutánea consistente con urticaria. Al mismo tiempo, el paciente tenía disnea y se observaba broncoconstricción en ambos campos pulmonares. La presión arterial se midió en 64/40 mmHg. La paciente fue trasladada a la unidad de cuidados intensivos y se le administró un tratamiento de apoyo para el shock anafiláctico. La amiodarona es un agente antiarrítmico de clase III utilizado frecuentemente en el tratamiento de la fibrilación auricular. Esta complicación potencialmente mortal de la amiodarona debe ser tenida en cuenta por los clínicos y antes de su administración los pacientes deben ser interrogados sobre reacciones alérgicas previas, incluyendo medios de contraste yodados. Deben considerarse agentes alternativos en estas condiciones.
<Objetivo de aprendizaje: El shock anafiláctico es una complicación rara de la amiodarona y es un fármaco de uso común. Esta complicación potencialmente mortal de la amiodarona debe ser tenida en cuenta por los clínicos.>