Thomas Scheidemantel,1 Irina Korobkova,2 Soham Rej,3,4 Martha Sajatovic1,2
1University Hospitals Case Medical Center, 2Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, OH, USA ; 3Département de psychiatrie, Université de Toronto, Toronto, ON, 4Geri PARTy Research Group, Hôpital général juif, Montréal, QC, Canada
Abstract : L’asénapine (Saphris®) est un antipsychotique atypique qui a été approuvé par la Food and Drug Administration américaine pour le traitement de la schizophrénie chez les adultes, ainsi que pour le traitement des épisodes maniaques ou mixtes aigus de la bipolarité I chez les adultes et les enfants. L’asénapine est un médicament tétracyclique à activité antidopaminergique et antisérotonergique dont la voie d’administration sublinguale est unique. Dans cette revue, nous examinons et résumons la littérature disponible sur la sécurité, l’efficacité et la tolérance de l’asénapine dans le traitement du trouble bipolaire (BD). Les données d’essais randomisés en double aveugle comparant l’asénapine à un placebo ou à l’olanzapine dans le traitement des épisodes maniaques ou mixtes aigus ont montré que l’asénapine est un traitement efficace en monothérapie dans des contextes cliniques ; l’asénapine a donné de meilleurs résultats que le placebo et a montré une performance non inférieure à l’olanzapine d’après l’amélioration des scores de l’échelle d’évaluation de la manie de Young. Il existe peu de données sur l’utilisation de l’asénapine dans le traitement des symptômes dépressifs de la BD ou dans la phase d’entretien de la BD. Les données disponibles ne sont pas concluantes, ce qui suggère la nécessité de disposer de données plus solides issues d’essais prospectifs dans ces domaines cliniques. L’effet indésirable le plus fréquemment rapporté associé à l’utilisation de l’asénapine est la somnolence. Cependant, la somnolence associée à l’utilisation de l’asénapine n’a pas entraîné de taux d’abandon significatif. Bien que l’asénapine ait été associée à un gain de poids par rapport au placebo, ce gain semblait modeste par rapport aux autres antipsychotiques atypiques, et sa propension à provoquer des augmentations de l’hémoglobine A1c ou des taux de lipides sériques semblait tout aussi modeste. L’asénapine ne semble pas provoquer d’allongement cliniquement significatif de l’intervalle QTc. Le symptôme extra-pyramidal le plus fréquemment rapporté associé à l’asénapine était l’acathisie. Globalement, l’asénapine semble être un antipsychotique atypique relativement bien toléré, efficace dans le traitement des épisodes maniaques et mixtes aigus de BD.
Keywords : asénapine, bipolaire, épisode maniaque, épisode mixte, caractéristiques dépressives, sécurité, tolérance
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