(HealthDay News) – Pour les patients présentant une sténose de l’artère carotide de haut grade, l’angioplastie et la pose d’une endoprothèse carotidienne (CAS) et l’endartériectomie carotidienne (CEA) sont également efficaces pour la prévention à long terme de l’AVC ischémique ipsilatéral, selon une étude publiée dans le numéro du 1er février du Journal of the American College of Cardiology : Cardiovascular Interventions.
William H. Brooks, MD, de Baptist Health Lexington au KY, et ses collègues ont mené un essai randomisé monocentrique impliquant 173 patients symptomatiques et asymptomatiques présentant une sténose de haut grade de l’artère carotide (>70 pour cent). Les auteurs ont cherché à comparer l’efficacité et la durabilité à long terme de l’ACS et de l’ACE dans la prévention de l’AVC ischémique ipsilatéral. Les participants ont été sélectionnés au hasard pour l’ACE et l’ACS et ont été suivis pendant au moins 10 ans.
Les chercheurs ont constaté que 50,2% des patients sont décédés pendant le suivi, principalement de causes non vasculaires. Parmi les groupes de traitement, il n’y avait pas de différence dans le risque d’accident vasculaire cérébral ipsilatéral à l’artère traitée (P>0,05). Dans le groupe CAS, la resténose déterminée par l’échographie séquentielle est restée asymptomatique. Sur la période de 10 ans, le risque combiné d’infarctus fatal ou non fatal était le plus élevé chez les personnes présentant une sténose symptomatique par rapport à celles présentant une sténose non symptomatique (27,5 contre 11,0 % ; rapport de risque de 2,32) et était également élevé chez tous les patients traités par ACE (rapport de risque de 2,27).
« Les données collectives de cet essai à long terme suggèrent clairement que l’ETC et l’ACE sont aussi efficaces l’une que l’autre dans la prévention à long terme de l’AVC ischémique ipsilatéral », écrivent les auteurs. « En outre, ces observations suggèrent que le CAS pourrait être supérieur dans le contexte de la survie globale sans événement à long terme. »
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