Mi a korral járó makula degeneráció vagy ARMD?
A korral járó makula degeneráció egy olyan állapot, amelyben a retina fontos részei, az úgynevezett makula fokozatosan károsodnak. A retina alatt összegyűlő hulladékanyag miatt következik be, amely egy normális egyénnél egyébként kiürülne.
Melyek az ARMD stádiumai/típusai?
A fent leírtak szerint az ARMD a lebomlott anyag összegyűjtésével kezdődik. Ezt a korai szakaszt száraz ARMD-nek nevezzük. Száraz, mert nincs folyadék- vagy vérszivárgás a retinában. Ahogy a száraz ARMD súlyosbodik, károsíthatja a környező retinát és az alatta lévő struktúrákat, amit GEOGRÁFIAI ATROPHIA-nak nevezünk.
Nedves ARMD: azt a szakaszt jelenti, amikor vér vagy folyadék szivárog a retinába. Ez az úgynevezett CNVM (choroidalis neovaszkuláris membrán)
Melyek az ARMD tünetei?
A korai stádiumban előfordulhat, hogy nincsenek tünetek. Ezért ajánlott, hogy a 40 éves vagy annál idősebb emberek, különösen azok, akiknek a családjában már előfordult időskori makuladegeneráció, rutinszerűen ellenőriztessék a szemüket.
A gyakori tünetek:
- a látás elmosódása
- A finom papírnyomatok olvasásának képtelensége
- a tárgyak szabálytalannak vagy a vonalak hullámosnak tűnnek
- fekete folt a látómezőben, úgynevezett “szkotóma”
Hogyan diagnosztizálják az ARMD-t? Szükségem lesz-e valamilyen vizsgálatra?
Az életkorral összefüggő makuladegenerációt klinikai vizsgálattal diagnosztizálhatja a retina szakorvos. Bizonyos vizsgálatok azonban nagyon fontosak, és orvosa az alábbiakban említett vizsgálatok bármelyikét vagy mindegyikét javasolhatja:
- OPTIKAI KOHERENCIA TOMOGRÁFIA (OCT): ez egy olyan technika, amellyel a retina keresztmetszeti részleteit lehet leképezni. A legújabb OCT-vel gyönyörű HD (nagy felbontású) képeket készíthetünk a retináról, így nem hagyunk ki semmit
- FFA: A FUNDUS angiográfia egy olyan vizsgálat, amelynek során festékanyagot fecskendeznek a kéz vénájába. A festék eljut a retinára, és egy speciális kamerával képeket készítünk.
- ICG angiográfia: Hasonló az FFA-hoz, de sokkal kifinomultabb és érzékenyebb. Az FFA-val nem felvett információ az ICG-vel felvehető.
Mumbai-ban nagyon kevés központ rendelkezik fejlett ICG-kamerával. Örülünk, hogy a MERC-ben a CARL ZEISS, GERMANY egyik legjobb FFA/ICGA kamerájával rendelkezünk
Hogyan kezelik az időskori makuladegenerációt?
A vizsgálatok alapján a nedves ARMD-t különböző változatokba sorolják. A kezelés ezektől a variációktól függően változik.
A leggyakoribb kezelések:
- Intravitreális injekciók: A betegek többségénél az első vonalbeli kezelés. A gyógyszert (gyógyszert) közvetlenül a szem géljébe fecskendezik rendkívül vékony tűkkel. Ez egy fájdalommentes eljárás. A gyógyszerek közvetlenül a szembe történő befecskendezésének számos előnye van: gyors, hatékony, hosszabb hatású és kevesebb mellékhatása van a szervezet többi részére, mivel a gyógyszer a szemen belül marad. Az idő múlásával a gyógyszer koncentrációja a szemben csökken, és a betegség újraindul. Ezért többszöri injekcióra van szükség, általában havonta egyszer. Néhány a leggyakrabban alkalmazott injekciók közül: AVASTIN ( Bevacizumab ), LUCENTIS/ ACCENTRIX ( Ranibizumab ), EYLEA ( Aflibercept ) és ZALTRAP ( ZivAflibercept )
- Fotodinamikus terápia (hideglézer): Ez egy speciális kezelés, amelynek során egy fényérzékeny festékanyagot, Verteporfin-t (VISUDYNE) fecskendeznek a vérbe lassú intravénás infúzióval. A festék szelektíven koncentrálódik a choroidális új erekben (CNVM). Ezután egy speciális lézert fókuszálnak erre a CNVM-komplexumra, amely aktiválja a festéket, ami a CNVM-komplexum trombózisát/záródását okozza. Ez a kezelés nem hőt, hanem kémiai reakciót okoz. Ezért nevezik “hideg lézernek”
- Termikus lézer (forró lézer): egyszerűen a szövet hővel történő elégetését jelenti. Ebben egy termikus lézert használnak a CNVM-komplexum elpusztítására. Azonban a normál retinát is megégeti, ezáltal növeli a látásvesztés esélyét. E kockázat miatt ma már ritkán alkalmazzák.
- Makula/szubmakuláris műtét: Az ARMD kezelésében szintén ritkán van szükség műtétre. Nagyon kevés olyan indikáció, mint a retina alatti masszív vérzés vagy a nagyméretű hegképződés, olyan indikációk, amikor műtétre lehet szükség. Az időskori makuladegeneráció műtéti eredményei általában rosszak.
Az ARMD megelőzhető, megállítható?
Az ARMD multifaktoriális betegség. Különböző kockázati tényezőket azonosítottak, mint a genetika, a faj, a táplálkozási szokások, a dohányzás, az UV-fénynek való kitettség, a mikrotápanyagok és antioxidánsok hiánya. E tényezők közül csak nagyon keveset lehet ténylegesen ellenőrizni vagy manipulálni az ARMD megelőzése/megállítása érdekében. Ezért az ARMD-t sem megelőzni, sem teljesen megállítani nem lehet. Egyes vizsgálatok, mint például az AGE RELATED EYE DISEASE STUDIES (AREDS 1 és 2 ) azonban kimutatták az antioxidáns- és vitamin-kiegészítők jótékony szerepét. Ezek csak lassítani tudják a betegséget egyes betegeknél, de a súlyosbodást NEM tudják teljesen megakadályozni.
Know Your Dr