Az antipszichotikumokat ugyan a skizofrénia kezelésére fejlesztették ki, de az újabbakat néha olyan depresszió kezelésére is alkalmazzák, amelyet antidepresszánsok vagy más kezelések nem enyhítettek.
A depresszió gyakori egészségügyi probléma az Egyesült Államokban: egy adott évben mintegy 14,8 millió felnőtt szenved ettől az állapottól. A pszichoterápia és az antidepresszáns gyógyszeres kezelés, ha szükséges, gyakran segíthet a depresszió enyhítésében. Az ebben az állapotban szenvedők többsége – 60-70 százaléka – azonban nem kap megfelelő kezelést, és az antidepresszánsok a velük próbálkozók akár 40 százalékánál hatástalanok.
Kilenc újabb, úgynevezett atípusos antipszichotikumot “augmentációs terápiaként” vagy kiegészítésként használnak az antidepresszánsokra vagy más kezelésekre nem reagáló depresszió kezelésére. Ezt nevezik “kezelésre rezisztens” depressziónak. Ezek az aripiprazol (Abilify), aszenapin (Saphris), klozapin (Clozaril és generikumok), iloperidon (Fanapt), olanzapin (Zyprexa), paliperidon (Invega), kvetiapin (Seroquel, Seroquel XR), riszperidon (Risperdal és generikumok) és ziprasidon (Geodon). Három – az Abilify, a Seroquel XR és a Zyprexa -, valamint egy kombinált tabletta – a Symbyax -, amely olanzapint (Zyprexa) és az antidepresszáns fluoxetint (Prozac) tartalmaz, az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal engedélyezte erre a célra, de más antipszichotikumokat “off-label” használnak erre a célra.
A rendelkezésre álló bizonyítékok azonban azt mutatják, hogy az antipszichotikumok nem túl hatékonyak a “rezisztens” depresszió kezelésében, és a legtöbb ember számára nem a legjobb választás erre a célra. Más lehetőségek, például az antidepresszáns dózisának növelése vagy egy másikra való váltás legalább olyan hatékony és biztonságosabb. Két antidepresszáns kombinálása is szóba jöhet. És továbbra sem világos, hogy az antipszichotikumok hosszú távon jobbak-e a visszaesés vagy a depresszió visszatérésének megelőzésében, mint a placebo. Az antipszichotikumok súlyos mellékhatásokat is okozhatnak, például a nyelv, az ajkak, az arc, a törzs, a karok vagy a lábak akaratlan mozgását (tardív diszkinézia), jelentős súlygyarapodást, valamint a 2-es típusú cukorbetegség, a szívbetegség és a stroke fokozott kockázatát. Ráadásul nagyon drágák, némelyik több mint 1000 dollárba kerül havonta.
Ezek miatt az atipikus antipszichotikumok nem jó első választásnak az antidepresszánsok kiegészítőjeként, különösen, ha Ön túlsúlyos, szívbeteg vagy cukorbeteg. Orvosi tanácsadóink azt javasolják, hogy óvatosan és csak a fent felsorolt stratégiák első kipróbálása után alkalmazzuk őket. Ebben a jelentésben nem választjuk egyiket sem Best Buy-választásként. Ehelyett azt értékeljük, hogy a gyógyszerek ténylegesen mennyire hatásosak a rezisztens depresszió enyhítésében, valamint a mellékhatások kockázatát.
Ha a depressziója négy-nyolc hét után sem reagál az antidepresszánsra, először is ki kell zárnia, hogy nincs-e más olyan orvosi vagy mentális egészségügyi állapota, amely megnehezítheti a depresszió kezelését, például bipoláris zavar vagy poszttraumás stresszbetegség.
Ha mindezeket a stratégiákat kipróbálta, akkor a következő lehetősége az, hogy megbeszélje orvosával, milyen kezelési lehetőségeknek van értelme az Ön helyzetében. Az antipszichotikumok mellett más alkalmazott gyógyszerek közé tartozik a lítium, a pajzsmirigyhormon, az alacsony dózisú stimulánsok, a görcsoldók és az antidepresszánsok más osztályai, például a triciklikus antidepresszánsok és a monoamino-oxidáz-gátlók (MAOI-k). A nem gyógyszeres kezelési lehetőségek közé tartozik az elektrokonvulzív terápia, a transzkraniális mágneses stimuláció és a vagusideg-stimuláció. Ha úgy dönt, hogy kipróbál egy antipszichotikumot, orvosi tanácsadóink azt javasolják, hogy konzultáljon pszichiáterrel a mellékhatások kezelése érdekében.