Introduction
De ziekte van de halsslagader treedt op wanneer de belangrijkste slagaders in uw hals vernauwd of geblokkeerd raken. Deze slagaders, de halsslagaders genoemd, voorzien uw hersenen van bloed. Uw halsslagaders lopen van uw aorta in uw borst naar de hersenen binnen uw schedel.
Uw slagaders zijn normaal glad en onbelemmerd aan de binnenkant, maar naarmate u ouder wordt, kan een kleverige substantie, plaque genaamd, bestaande uit cholesterol, calcium en vezelig weefsel, zich ophopen in de wanden van uw slagaders. Naarmate zich meer plaque opbouwt, vernauwen en verstijven uw slagaders. Dit proces wordt atherosclerose genoemd, of verharding van de slagaders. Uiteindelijk, wanneer zich genoeg plaque opbouwt om de bloedstroom door uw halsslagaders te verminderen of te verstoren, noemen artsen dit probleem halsslagaderziekte. Carotis-slagaderziekte is een ernstig gezondheidsprobleem omdat het op twee manieren een beroerte kan veroorzaken:
- Plaque-afzetting vernauwt het bloedvat zodat de bloedstroom naar de hersenen wordt geblokkeerd.
- De op de plaque gevormde plaque of bloedklonters breken af (emboliseren) en komen in een slagader in de hersenen terecht, wat leidt tot een verstopping van die slagader en uiteindelijk tot een beroerte.
Als de slagader verstopt raakt en de hersenen niet genoeg bloed krijgen, kan dit een beroerte veroorzaken. Dit wordt een ischemische beroerte genoemd vanwege het gebrek aan bloedtoevoer. Dit kan ook tijdelijke symptomen veroorzaken die lijken op een beroerte, bekend als een transient ischemic attack (TIA). 700.000 mensen per jaar ervaren een beroerte in de Verenigde Staten en ongeveer 280.000 patiënten sterven elk jaar aan beroerte-gerelateerde oorzaken.
Risicofactoren
Zekere kenmerken kunnen uw risico op halsslagaderaandoeningen verhogen. Sommige risicofactoren kunnen niet worden veranderd, terwijl andere kunnen worden gewijzigd of behandeld.
Risicofactoren die niet kunnen worden veranderd:
- Verhoogde leeftijd
- Geslacht
- Familiegeschiedenis van beroerte
- Relatief met atherosclerose
- Voorgeschiedenis van beroerte en/of hartaanval
- Ras
Risicofactoren die kunnen worden veranderd of behandeld:
- Hoge bloeddruk
- Roken
- Diabetes
- Hartaandoeningen (bijv.b.v. hartinfarct, hartfalen)
- Aandoening buiten het hart en de grote vaten
- Obesitas
- Hoog cholesterolgehalte in het bloed
- Te weinig beweging
Symptomen
Mensen met een halsslagaderaandoening kunnen een TIA of beroerte doormaken, maar veel mensen hebben geen symptomen. Een beroerte of “herseninfarct” is een verwonding van de hersenen die wordt veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof. Veel voorkomende tekenen en symptomen van een beroerte of TIA kunnen zijn: plotseling:
- Numbositeit of zwakte van het gezicht, de arm of het been, vooral aan één kant
- Confusie of duizeligheid
- Problemen met spreken of begrijpen
- Problemen met zien in één of beide ogen
- Problemen met lopen, verlies van evenwicht of coördinatie
- Erge hoofdpijn zonder bekende oorzaak
- Slikproblemen
De patiënt kan ook last hebben van plotseling bewustzijnsverlies en toevallen.
Als u of iemand die u kent deze symptomen ervaart, moet spoedeisende medische hulp worden ingeroepen. Om bepaalde behandelingen te laten slagen, moet de patiënt zo snel mogelijk naar het ziekenhuis worden gebracht.
Behandeling
Behandelingsopties voor atherosclerotische aandoeningen van de halsslagader omvatten geneesmiddelen, chirurgie en de plaatsing van een carotis-stent.
Carotis-stenting is een endovasculaire procedure voor aandoeningen aan de halsslagader, die via of in de bloedvaten wordt uitgevoerd. Onder plaatselijke verdoving wordt in de liesstreek een kleine punctie in de liesslagader gemaakt. Een geleidingskatheter wordt onder geleide van röntgenstralen in de inwendige halsslagader gebracht. Een draad van klein kaliber wordt dan onder geleiding van röntgenstraling langs het gebied van de vernauwing geleid. Een stent wordt dan over het vernauwde gebied in de slagader in de hersenen geplaatst. De stent wordt losgemaakt en vervolgens verwijd met een angioplastieballon. De stent blijft op zijn plaats en houdt de slagader open en verbetert de bloedstroom. De stent houdt ook de plaque tegen de slagaderwand. Dit vermindert het risico dat de plaque afbreekt, naar de hersenen gaat en een beroerte veroorzaakt. De meeste stents zijn gemaakt van nikkel-titanium, een metaal dat buigbaar is maar na buiging weer in zijn oorspronkelijke vorm terugveert. De kleine incisie in uw lies kan worden gesloten met een vaatafsluiter of er kan druk worden uitgeoefend op de punctieplaats totdat het bloeden stopt.
Medicijnen
Uw arts kan u bloedplaatjesremmende of anticoagulerende medicijnen voorschrijven. Vaak gebruikte geneesmiddelen zijn aspirine, Plavix, warfarine, Aggrenox of Ticlid. Deze medicijnen verlagen het risico op stolselvorming. Uw arts kan u ook medicijnen voorschrijven om uw bloeddruk of cholesterol te verlagen. Hij of zij kan u manieren aanraden om uw risicofactoren onder controle te houden, zoals stoppen met roken, sporten en afvallen.
Chirurgie
Carotis endarterectomie (CEA) is een chirurgische ingreep waarbij de verstopping in de halsslagader wordt verwijderd. Er wordt een incisie gemaakt in de hals en in de halsslagader onder algehele of plaatselijke verdoving, de plaque wordt uit de slagader verwijderd, en vervolgens wordt de slagader met hechtingen gesloten. CEA is een van de meest voorkomende chirurgische ingrepen in de Verenigde Staten en wordt al meer dan 50 jaar uitgevoerd.
Voor meer informatie of voor het maken van een afspraak, bel 734-963-4500.