Een 64-jarige vrouw werd op onze spoeddienst opgenomen met kortademigheid en hartkloppingen die 2 uur voor haar opname begonnen. Zij had een voorgeschiedenis van reumatische mitralisklepziekte en was onder medicamenteuze behandeling met warfarine en metoprolol. De patiënte was orthopneu, de bloeddruk was 108/68 mmHg met een onregelmatige pols met een hartslag van 158 slagen per minuut, en de ademhalingsfrequentie was 23 keer per minuut. Haar elektrocardiogram was consistent met atriumfibrilleren met snelle ventriculaire respons. Voor farmacologische cardioversie kreeg de patiënte amiodaron intraveneus toegediend in een laaddosis van 300 mg in 30 min. Na 10 minuten infusie klaagde de patiënt over pruritus en huiduitslag die overeenkwam met urticaria. Tegelijkertijd had de patiënt dyspnoe en werd bronchoconstrictie geconstateerd op beide longgebieden. De bloeddruk werd gemeten als 64/40 mmHg. De patiënt werd naar de intensive care gebracht en er werd een ondersteunende behandeling voor anafylactische shock gegeven. Amiodarone is een antiaritmicum van klasse III dat vaak wordt gebruikt bij de behandeling van atriumfibrilleren. Deze potentieel fatale complicatie van amiodaron moet door clinici in gedachten worden gehouden en vóór toediening moeten patiënten worden ondervraagd over eerdere allergische reacties, inclusief eerdere jodium- of jodiumhoudende contrastmiddelen. In deze omstandigheden moeten alternatieve middelen worden overwogen.
<Leerdoel: Anafylactische shock is een zeldzame complicatie van amiodaron, terwijl het een veelgebruikt geneesmiddel is. Deze potentieel fatale complicatie van amiodaron moet door artsen in gedachten worden gehouden.>